超声引导下输尿管支架显影特性的定量评估新方法及其在减少辐射暴露中的临床价值

为解决输尿管支架在超声引导下显影特性缺乏量化标准的问题，研究人员通过离体猪膀胱模型对5种不同材质（硅胶/聚氨酯）和直径（6Fr/8Fr）的支架进行系统性评估，采用ImageJ软件测量平均灰度值量化回声强度。研究发现8Fr硅胶支架回声强度显著高于6Fr支架（p=0.000012），同直径下硅胶显影优于聚氨酯（p=0.0029），为超声引导下传统认为难显影的硅胶支架应用提供新依据，对推动无辐射手术技术发展具有重要意义。

　　

在泌尿外科领域，输尿管支架自1978年Finney首次报道以来已成为结石治疗的标配工具，但伴随而来的支架相关疼痛、感染和结痂等问题长期困扰临床。更棘手的是，传统支架放置依赖的荧光透视技术使患者和医护人员持续暴露于电离辐射，而新兴的超声引导技术虽能规避辐射风险，却缺乏对不同材质支架显影特性的系统评估。尤其具有讽刺意味的是，临床证据显示柔软舒适的硅胶支架能显著降低患者疼痛评分和结痂率，却因在X射线下显影差而被长期边缘化——这种"舒适性与可视性不可兼得"的困境，正是本研究试图破解的关键科学问题。

研究人员设计了一项创新性的离体实验，采用加州大学圣地亚哥分校Robert Sah实验室提供的猪膀胱模型，通过Butterfly iQ+超声探头对Cook Medical Black（6Fr硅胶）、Bard Fluoro（6Fr硅胶）、Coloplast Imajin Hydro（6Fr硅胶）、Coloplast Stenostent（8Fr硅胶）和Boston Scientific Ascerta（6Fr聚氨酯）五种支架进行三维动态成像。以Sensor导丝为基准，使用ImageJ软件划定标准化的感兴趣区域（ROI），通过测量平均灰度值建立量化评估体系，每组实验重复三次并选取最佳显影帧分析。

直径是决定回声强度的首要因素

通过对比不同品牌支架的显影效果，研究发现仅8Fr的Coloplast Stenostent（1.04±0.04）回声强度超过Sensor导丝，而所有6Fr支架均表现较弱（0.76-0.91）。

这一发现颠覆了传统认知，证明增大直径可弥补材质本身的显影缺陷，为临床选择提供新思路。

硅胶材质具有先天显影优势

当控制直径变量时，6Fr硅胶支架组（0.89±0.08）显影显著优于聚氨酯组（0.76±0.15），

这一发现具有双重意义：既验证了超声技术能"平等对待"不同材质支架，也为硅胶支架的临床应用扫除了技术障碍。

这项发表在《BMC Urology》的研究建立了首个输尿管支架回声强度量化标准，其价值不仅在于技术层面的方法学创新（免费开源的ImageJ方案具高度可重复性），更在于临床实践范式的转变——通过超声技术"解锁"硅胶支架的舒适性优势，使患者免受辐射与疼痛的双重折磨。尽管研究存在未纳入金属/可降解支架等局限，但为后续新型回声增强支架的研发树立了基准。特别在孕妇和儿童等特殊人群的结石治疗中，这种无辐射技术可能带来革命性改变。正如作者Clifford Jiajun He和Tyler Sheetz强调的，当泌尿外科加速向超声引导时代迈进时，对器械显影特性的基础研究必须同步跟进，这正是本研究的深远意义所在。