ICU幸存者抑制控制能力评估：Flanker任务联合MoCA在认知障碍早期筛查中的创新应用

本研究创新性地将计算机化Flanker任务与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）相结合，揭示了传统筛查工具（MMSE/MoCA）在ICU后认知障碍检测中的局限性。通过前瞻性队列研究（n=34）发现，MoCA≥25分者Flanker任务准确率显著提升（β=27.2,p=0.026），且与Stroop任务具有良好一致性，为ICU后认知康复提供了新型神经心理学评估范式。

　　

亮点聚焦

研究设计与参与者

这项前瞻性心理测量学研究于2023年8月1日至2024年6月30日在台北医科大学附属医院10床混合ICU开展。入选标准包括：(1)年龄≥40岁（以提高检出中老年群体常见的ICU后认知障碍概率）；(2)入院前无认知障碍或痴呆且生活功能独立（通过家属访谈确认）；(3)ICU出院时意识清醒（RASS评分≥-1）。排除标准涵盖严重精神疾病、视觉/运动障碍影响测试者。

研究人群特征分析

共纳入39名参与者，其中5人因无法完成Flanker任务被排除。剩余34名ICU幸存者的简易精神状态量表（MMSE）和MoCA评分呈左偏分布（范围分别为13-30和11-30）。值得注意的是，MoCA最高三分位组（>26分）患者展现出完好的注意力与抑制控制能力，其Flanker任务准确率比低分组高出32%（p=0.015）。

讨论

研究首次验证了120试次Flanker任务在ICU人群中的心理测量学特性。多元线性回归显示，MoCA每增加1分，Flanker准确率提升3.0%（95%CI 0.6-5.4），而反应时间无显著关联。这提示Flanker准确率（而非反应速度）可作为执行功能损害的敏感指标，尤其对MoCA≥25分但主诉"脑雾"的患者具有鉴别价值。

结论

Flanker任务与MoCA的联用策略，如同"认知显微镜"般放大了传统筛查工具难以捕捉的细微损伤。这种组合不仅能识别抑制控制缺陷（效应量d=0.89），其与Stroop任务在高效能个体中的一致性（ICC=0.82）更支持其作为ICU后认知监测的核心工具。