创新整合方法治疗持续性房颤的号召：来自心律协会新兴领袖智库的视角

这篇综述由心律协会（HRS）新兴领袖智库撰写，呼吁采用创新整合方法管理持续性房颤（AF）。文章系统阐述了从患者教育、生活方式干预到导管消融（catheter ablation）和数字健康工具的多维度策略，强调多学科协作对改善AF1预后的重要性，为临床实践提供了前瞻性指导。

　　

亮点章节

持续性房颤的管理目标

房颤（AF）是最常见的心律失常，预计到2050年仅美国患者就将达1600万¹。持续性AF定义为持续超过7天且需干预（药物、复律或消融）的AF发作³。许多患者会从阵发性进展为持续性AF，而初诊即为持续性AF的患者预后更差。

多管齐下的管理策略

图1展示了关键管理维度：

1. 1.

   患者教育与参与：提供多语言教育材料，结合患者倡导团体提升治疗依从性。

2. 2.

   生活方式与风险因素调整：通过减重、运动等改善代谢综合征和睡眠呼吸暂停（OSA），可降低AF负荷^18-20。

医患教育的重要性

早期识别AF症状依赖于患者和基层医疗团队的认知。可穿戴设备（如智能手表）在AF监测中崭露头角，但需注意数据准确性。

生活方式干预的核心地位

肥胖（增加AF风险4%–5%/BMI单位）、OSA和高血压等常共存于持续性AF患者（图2）。导管消融术后，生活方式干预能显著减少复发。

临床管理与消融的挑战

药物节律控制因禁忌证（如结构性心脏病）受限，而消融术在持续性AF中成功率较低，需结合个体化策略。脉冲场消融（PFA）等新技术可能改变现状。

数字健康工具的革新作用

图3显示，消费级设备（如ECG贴片）正融入临床，用于AF早期筛查和远程管理。AI算法可提升长程监测效率，但需解决数据隐私问题。

健康公平与社会因素

技术需弥补种族间AF管理差异，例如非裔美国人接受消融治疗的比例更低⁵⁹。数字健康策略应注重可及性，避免加剧“技术鸿沟”。

多方协作的伙伴关系

如图5所示，患者、医生、保险公司和监管机构需以患者为中心协作。例如，医保政策应覆盖AF筛查设备，行业需开发用户友好的监测工具。

结论

应对持续性AF需整合数字健康、生活方式干预和多学科协作。未来研究方向包括优化消融技术、扩大远程医疗应用，以及通过政策缩小健康差距。