1990-2021年全球成人牙周疾病负担趋势分析：基于GBD数据的流行病学与疾病负担研究

本研究基于GBD 2021数据，系统分析了全球成人重度牙周炎的发病率、患病率及伤残调整寿命年(DALYs)趋势。结果显示，1990-2021年间全球重度牙周炎病例增长76.32%，DALYs增长90.67%，但年龄标准化率保持稳定。研究揭示了社会经济指数(SDI)与疾病负担的负相关性，为制定针对性口腔健康政策提供了重要依据。

　　

牙周炎作为全球最常见的慢性炎症性疾病之一，不仅导致牙齿支持组织的进行性破坏，还与心血管疾病、糖尿病等系统性疾病密切相关。尽管公共卫生措施不断推进，牙周炎仍是全球重大健康负担。过去的研究多基于局部数据或短期观察，缺乏对全球长期趋势的系统分析。随着人口老龄化加剧和风险因素变化，亟需更新全球牙周疾病负担的流行病学特征，为资源分配和政策制定提供科学依据。

Yadong Wang、Yadong Wu和Jukun Song团队在《International Dental Journal》发表的研究，利用GBD 2021数据库，首次全面评估了1990-2021年全球204个国家成人重度牙周炎的疾病负担。研究采用标准化方法提取发病率、患病率和DALYs数据，通过估算年度百分比变化(EAPC)和Joinpoint回归分析评估趋势变化，并引入社会经济指数(SDI)进行分层比较。

主要技术方法

研究基于GBD 2021的标准化数据采集系统，涵盖188个国家301种疾病的DALYs估算。采用DisMod-MR 2.1贝叶斯模型进行发病率与患病率分析，定义重度牙周炎为社区牙周治疗需要指数(CPITN)IV级（附着丧失>6mm或牙周袋深度>5mm）。通过EAPC量化趋势变化，使用Joinpoint软件检测时间拐点，并按SDI五分位和21个地理区域分层。

研究结果

Incidence of severe periodontitis

全球重度牙周炎病例从1990年5082万例增至2021年8961万例，增幅76.32%。年龄标准化发病率(ASRI)从1069.38/10万人年微增至1069.44，丹麦(1747.04/10万)和百慕大(1707.52/10万)最高。印度和中国病例增长最显著，而所罗门群岛发病率最低(151.14/10万)。SDI分析显示，中低SDI国家ASRI最高(1174.58/10万)，与高SDI国家存在显著差异。

DALYs attributable to severe periodontitis

全球DALYs从362万增至690万，增长90.67%，但年龄标准化DALY率保持稳定(79.62→80.89/10万)。塞拉利昂DALY率最高(167.83/10万)，基里巴斯最低(11.83/10万)。性别分析显示，20-59岁男性负担更高，而65岁以上女性风险反超。

Trends in the burden of periodontal disease

EAPC分析显示全球ASRI年增长0.027%，土耳其增幅最大(0.697%)。DALY率在2005-2010年显著下降(APC=-0.951%)，但2010-2015年反弹(APC=1.344%)，反映疾病负担的波动性。

Analysing trends using Joinpoint regression

Joinpoint分析揭示2005-2010年为关键转折期，可能与全球口腔健康政策调整相关。女性AAPC(0.095%)高于男性，提示性别差异在疾病进展中的重要性。

讨论与意义

该研究首次描绘了重度牙周炎31年来的全球分布图谱，揭示了三个关键发现：首先，尽管绝对病例数显著增加，但年龄标准化指标保持稳定，反映人口老龄化是主要驱动因素；其次，SDI与疾病负担的强负相关性突显社会经济因素的核心作用；最后，2005-2010年的趋势转折提示公共卫生干预的有效性窗口。

研究创新性地将牙周健康与联合国可持续发展目标(SDGs)关联，证明改善口腔健康可同步推进减少不平等(SDG10)和促进福祉(SDG3)。数据为资源有限地区（如撒哈拉以南非洲）的精准干预提供了靶点，同时警示高SDI国家不可忽视口腔健康不平等现象。

局限性包括CPITN诊断标准可能低估深部牙周袋病例，以及部分国家数据缺失。未来研究应整合微生物组等生物标志物，并开发动态预测模型。这项里程碑式的工作为全球口腔健康战略提供了量化基础，证实了将牙周炎防控纳入非传染性疾病(NCDs)管理框架的必要性。