游离龈移植术(FGG)中移植物尺寸与残余组织厚度(RTT)对供区愈合影响的3D对比研究

推荐：本研究针对游离龈移植术(FGG)后供区愈合问题，通过3D影像技术分析移植物尺寸和残余组织厚度(RTT)对愈合动态的影响。结果显示，单牙区(ST)移植早期愈合更快，而RTT≥2 mm显著改善长期恢复。该研究为临床优化FGG手术设计提供了重要依据。

　　

在牙周和种植治疗中，游离龈移植术(FGG)是增加角化组织宽度和改善美学效果的常用方法。然而，供区（通常是腭部黏膜）的愈合过程常伴随术后出血、疼痛和不适，且愈合后组织变薄的问题长期困扰临床医生。更关键的是，移植物尺寸和残余组织厚度(RTT)如何影响供区愈合，此前缺乏系统研究。传统观点认为较大移植物会导致更严重的组织损失和延迟愈合，但这些结论多基于临床经验而非对照研究。随着数字化技术的发展，三维影像分析为精确评估组织愈合提供了新工具。

针对这一空白，Ning Wei、Ziyao Han等研究者开展了一项前瞻性队列研究，通过结合口内扫描和锥形束CT(CBCT)技术，定量分析32例FGG患者供区在术后6个月内的三维体积和厚度变化。研究将患者分为单牙区(ST)和多牙区(MT)移植组，重点比较不同移植物尺寸和RTT对愈合的影响。

关键技术方法包括：采用标准化部分-全层-部分厚度瓣技术获取腭部移植物；使用TRIOS 3口内扫描仪和New Tom 9000 CBCT采集术前、术后即刻及1/3/6月的三维数据；通过Geomagic Wrap和Mimics软件进行图像配准与三维分析；以厚度恢复率（术后组织厚度/初始厚度×100%）为主要结局指标。

结果部分

早期愈合差异：术后1个月，ST组的厚度恢复率(91.01% vs 86.46%, P=0.005)和体积恢复率(73.19% vs 64.23%, P=0.009)显著高于MT组，证实较小移植物促进早期愈合。

长期趋同：3个月和6个月时，两组恢复率无显著差异，表明移植物尺寸仅影响短期愈合。

RTT的关键作用：RTT≥2 mm的患者在所有时间点的恢复率均显著优于RTT<2 mm组(P<0.001)，且该效应与移植物尺寸无关。

三维动态：所有供区在6个月时厚度恢复率达92.38%，体积恢复率达92.08%，但RTT<2 mm组需更长时间达到同等恢复水平。

讨论与意义

该研究首次通过三维数字化手段揭示了FGG供区愈合的动态规律：移植物尺寸决定早期愈合速度，而RTT是长期恢复的关键预测因子。临床实践中，建议优先保留≥2 mm的RTT以优化愈合效率，并为可能的二次取材预留条件。研究采用的半圆形移植物设计和个体化软质护板可能协同促进了愈合，这为手术技术改良提供了新思路。

论文发表于《International Dental Journal》，其价值在于将传统经验转化为量化证据：① 明确了移植物尺寸与RTT的独立作用机制；② 建立了基于三维数据的愈合评估标准；③ 为临床制定个性化FGG方案（如分期取材间隔期）提供了科学依据。未来需扩大样本量并延长随访，以验证长期组织稳定性和再取材可行性。这些发现对减少术后并发症、提高患者舒适度具有重要意义，标志着牙周软组织移植进入精准量化时代。