兴奋剂治疗ADHD患者的精神病与双相情感障碍风险：系统评价与荟萃分析

为解决兴奋剂治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)患者诱发精神病或双相障碍(BD)的风险争议，研究人员通过系统评价与荟萃分析整合16项研究(n=391?043)数据。结果显示：2.76%患者出现精神病性症状，2.29%发展为精神病性障碍，3.72%出现BD，且安非他命诱发风险显著高于哌甲酯(OR=1.57)。该研究为ADHD临床用药风险监测提供重要循证依据。

　　

这项系统性研究揭示了令人警觉的临床现象：在391,043名接受兴奋剂治疗的注意力缺陷多动障碍(ADHD)患者中，约2.76%(95%CI,0.73-9.88)会出现精神病性症状，2.29%发展为明确的精神病性障碍，更有3.72%患者显现双相情感障碍(BD)特征。特别值得注意的是，安非他命类兴奋剂引发精神症状的风险比哌甲酯高出57%(OR=1.57,95%CI1.15-2.16)，这种差异具有显著统计学意义。

深入分析显示，北美地区研究数据、长期随访研究以及女性患者比例较高的研究更易观察到精神症状。剂量效应关系同样明显——兴奋剂用量越大，精神病性症状发生率越高。尽管研究存在显著异质性(I²>95%)，但所有证据都指向同一个结论：临床医生在开具兴奋剂处方时，必须将这种非轻微风险纳入医患沟通，并建立持续的症状监测机制。

这项研究犹如在ADHD治疗领域投下一枚"警示弹"，虽然现有数据尚不能确立因果关系，但安非他命与哌甲酯的风险差异已足够引发临床实践反思。未来需要通过随机对照试验(RCT)和镜像研究进一步验证，但当下亟需优化治疗策略——在疗效与风险间寻找精妙平衡，方能为ADHD患者提供更安全的治疗方案。