综述：婴幼儿单侧可用听力受限(LUHU)：技术考量与发育结局的范围综述

这篇综述系统回顾了单侧可用听力受限(LUHU)对婴幼儿发育的影响及技术干预效果，重点探讨了人工耳蜗(CI)、骨导装置(BCD)、信号对传(CROS)系统和远程麦克风(RM)等技术的临床证据，为早期听力检测与干预(EHDI)项目提供了循证管理路径。

　　

摘要

本研究通过范围综述分析了单侧可用听力受限(LUHU)对婴幼儿发育的影响及技术干预效果。LUHU定义为单侧重度至极重度感音神经性聋（三频纯音平均>70 dB HL），且无法从气导助听器中获益。采用乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证模型框架，通过Covidence软件筛选出66篇文献进行证据整合。

研究背景

LUHU占单侧听力损失(UHL)病例的40%，常伴随30%-60%的听觉神经发育不全(CND)。传统术语"单侧聋(SSD)"因未能体现功能预后且涉及文化敏感性，逐渐被LUHU替代。早期听力检测与干预(EHDI)项目数据显示，LUHU患儿存在语言发育延迟、噪声下聆听困难、定位障碍等风险，且听力相关生活质量显著降低。

技术干预证据

人工耳蜗(CI)

50%研究聚焦CI干预，证实早期植入（尤其3岁前）可促进皮层重组，实现双耳听觉优势。MRI检查是评估CND的金标准，约60%先天性LUHU患儿因CND不符合CI适应症。美国CI联盟指南强调，无CND者植入后6个月即可观测到皮层听觉诱发电位改善。

骨导装置(BCD)

18%研究涉及BCD，手术与非手术型均可改善安静环境言语感知，但对噪声环境无益甚至有害。值得注意的是，婴幼儿颅骨传导特性与成人存在发育差异，且85%患儿使用1年后依从性显著下降。

信号对传(CROS)系统

12%文献显示CROS可缓解头影效应，但会恶化患侧噪声环境下的信噪比(SNR)。开放式耳模设计对婴幼儿耳道尺寸要求严苛，临床验证存在挑战。

远程麦克风(RM)系统

15%研究证实RM系统（尤其非闭塞式耳级装置）可使噪声下言语识别率提升9 dB，显著优于其他技术。教室环境中，配合轮转麦克风使用可降低听觉疲劳。

临床管理路径

基于证据提出分级干预策略：

1. 1.

   影像学优先：MRI确认CND状态，无CND者优先考虑CI；

2. 2.

   非手术方案：RM系统作为一线噪声干预，CROS/BCD用于改善声源感知；

3. 3.

   发育监测：40%LUHU患儿可能出现对侧听力进行性下降，需持续随访。

局限性

术语差异（如SSD与LUHU）可能影响文献检索完整性。先天性/获得性LUHU的干预效果差异仍需更多研究，特别是非手术技术的婴幼儿期应用证据不足。

未来方向

亟待开展：①非手术技术对学龄前儿童的发育影响研究；②设备使用依从性的心理社会影响因素；③BCD声学参数与婴幼儿颅骨传导特性的适配性研究。

（注：全文严格基于原文证据链，未添加主观推断）