加纳首例禽流感A(H9N2)人感染病例的病毒学特征与公共卫生意义

这篇研究报告详细记录了加纳上东部地区首例禽流感A(H9N2)人感染病例的发现过程，通过分子基因组学分析证实病毒属于G1谱系，携带哺乳动物适应性突变（145T/216L）。病例为2岁男童，症状轻微但凸显了禽流感病毒（AIV）在禽-人跨种传播中的潜在风险，强调了采用"全健康"（One Health）策略加强动物-人类协同监测的重要性。

　　

Abstract

禽流感A(H9N2)病毒在亚洲、中东和非洲家禽中持续流行，对公共卫生构成潜在威胁。本研究报道了加纳通过呼吸道病原体主动监测系统发现的首例人感染病例，患者为来自上东部地区的2岁男童。基因组分析显示该病毒具有哺乳动物适应性特征，但未发现人际传播证据。

Introduction

自1975年首次在家禽中发现以来，A(H9N2)已成为多地区地方性流行毒株。尽管对家禽呈低致病性（LPAI），但可造成产蛋量下降。加纳自2017年在家禽中检出该病毒，与高致病性H5N1共同流行，增加了基因重配风险。该国建立的36个哨点监测网络在此次病例发现中发挥关键作用。

Case Report

2024年5月7日，患儿因发热（体温36.6°C）、咽痛和咳嗽就诊。门诊给予退热药和抗生素治疗，采集咽拭子样本。症状持续至7月17日复查时消退，全程未使用抗病毒药物。

Laboratory Investigation

诺奖得主纪念医学研究所（NMIMR）初检误判为H3N2，7月9日纳米孔测序技术揭示实为H9N2。美国CDC复核确认病毒携带G1谱系特征：HA蛋白裂解位点呈RSSR/GLF低致病性特征，但存在145T/216L哺乳动物适应性突变。NS基因116S/V154I突变可能增强人际传播能力。系统发育分析显示与马里家禽毒株HA基因相似度达97.22%。

Public Health Actions

加纳卫生部启动国际卫生条例（IHR）报告机制，开展接触者追踪和环境调查。尽管社区传闻有珍珠鸡死亡事件，但未发现明确动物暴露史。所有密切接触者检测均为阴性，表明此为孤立性溢出事件。

Discussion

该病例符合全球H9N2感染以儿童为主（中位年龄4岁）的流行病学特征。与2020年塞内加尔病例相似，传播途径尚不明确。值得注意的是，病毒虽含适应性突变，但未获得持续人际传播能力。研究局限在于未能获取PB2/PB1/PA聚合酶基因数据，且调查延迟可能影响暴露史准确性。

该发现凸显了在禽流感流行区强化"全健康"监测的重要性，特别是在家禽与人类混居的农村地区。纳米孔测序等新技术的应用为快速病原鉴定提供了范例，而跨机构合作机制（如加纳-英国-美国三方验证）确保了结果可靠性。未来需重点监测H9N2与H5N1共循环可能引发的基因重配事件。