综述：脑转移瘤新兴药物治疗学：聚焦血管生成抑制剂

这篇综述系统探讨了妊娠期免疫性血小板减少症（ITP）的个体化治疗策略，重点分析了糖皮质激素（如泼尼松20-60 mg/日）和静脉注射免疫球蛋白（IVIG 1-2 g/kg）的联合应用方案，指出该方案可使80%患者达到分娩所需血小板>70,000/uL的目标，同时强调34-36孕周强化治疗的必要性。

　　

ABSTRACT

Introduction

妊娠期免疫性血小板减少症（ITP）的治疗需根据孕周动态调整。在妊娠前8个月，除非血小板<20,000/u_L或出现临床显著出血，否则无需干预。而椎管内麻醉和分娩时需维持血小板>70,000/u_L。

Areas covered

一线治疗首选泼尼松（20-60 mg/日）和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）联用，该方案通过双重机制提升血小板：糖皮质激素抑制自身抗体产生，IVIG阻断Fc受体介导的血小板破坏。值得注意的是，约80%患者对该方案产生应答。34-36孕周起需强化治疗，因自然分娩可能引发血小板消耗性下降。

Expert opinion

临床决策需综合血小板谷值、孕周和出血体征。围产期可考虑血小板生成素（TPO）受体激动剂，但其胎盘穿透性需谨慎评估。值得注意的是，妊娠期血小板<70,000/u_L时，自发性出血风险呈指数级上升，而>30,000/u_L时罕见严重出血。这种非线性风险特征使得孕晚期治疗阈值需前移。