肥胖合并难治性膝骨关节炎患者的桥接治疗策略：膝动脉栓塞术联合司美格鲁肽的临床实践

来自多学科团队的研究人员针对BMI高达49.9 kg/m2的难治性膝骨关节炎（OA）患者，创新性采用膝动脉栓塞术（TAE）联合GLP-1受体激动剂司美格鲁肽的桥接治疗方案。该方案成功实现疼痛评分（NRS）从9分降至4分，并启动减重进程，为肥胖患者争取全膝关节置换术（TKA）手术机会提供了新思路。

　　

这是一项令人振奋的临床探索：一位体重120公斤、BMI达49.9 kg/m²的51岁女性，因严重膝骨关节炎（OA）陷入治疗僵局。影像学显示其左膝已达Kellgren-Lawrence 4级病变，全身脂肪占比高达49%。骨科团队因肥胖问题暂缓全膝关节置换术（TKA），要求先将BMI降至40以下。

医疗团队祭出组合拳——先用微创的膝动脉栓塞术（TAE）狙击疼痛：通过100-300μm可吸收明胶微球栓塞过度活跃的膝动脉分支，术后MRI显示骨髓水肿显著消退。同步启动司美格鲁肽治疗，从每周0.25mg逐步加量至2.4mg。短短1个月，患者疼痛评分从9分直降4分，减重3.5公斤，更重获运动能力。

这个案例揭示了两个重要突破点：TAE作为"疼痛灭火器"能快速改善症状，为肥胖患者赢得减重时间窗口；而司美格鲁肽这类GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）除减重外，可能通过抗炎和软骨保护机制协同增效。虽然TAE在OA领域尚属新锐疗法，但这次实践为那些被手术拒之门外的患者架起了希望之桥。当然，皮肤变色、穿刺部位血肿等风险仍需警惕，其长期效果也需更多研究验证。