综述：冲突地区的猴痘疫情：来自刚果民主共和国（DRC）流离失所人群的经验教训

这篇综述深入剖析了刚果（DRC）猴痘（Mpox）疫情与武装冲突、人口流离失所（IDPs）的关联机制，揭示了因过度拥挤、水卫生设施（WASH）匮乏和医疗系统崩溃导致的疾病传播放大效应，特别强调妇女儿童因护理角色和生存性交易面临的额外风险，并提出整合人道主义响应与公共卫生干预的解决方案。

　　

ABSTRACT

刚果民主共和国（DRC）爆发的猴痘（Mpox）疫情凸显了冲突、流离失所与公共卫生的致命交集。超过15,000例病例和700例死亡中，国内流离失所者（IDPs）占比最高，尤其是承担照护责任的妇女儿童——拥挤营地中恶劣的卫生条件、有限的医疗资源以及污名化现象共同加剧了病毒传播。疫苗接种和诊断治疗的不足，进一步暴露了冲突地区医疗系统的结构性缺陷。

冲突与流离失所：疾病的放大器

DRC持续数十年的武装冲突导致600万人流离失所，其中51%为妇女儿童。北基伍省等地的临时营地中，4.4万人共用简陋庇护所，人均生活空间不足3平方米。37岁的卡琳描述道："10个孩子挤在塑料布帐篷里，发烧的孩子无处隔离"。这种环境使猴痘通过皮肤接触和污染物快速传播，而缺乏肥皂和清洁水源使基础洗手都成为奢望。

WASH危机与性别困境

营地中每200人共享一个厕所，女性取水需步行数公里，途中常遭遇暴力。青春期女孩为换取食物被迫进行生存性交易，成为感染高危群体。更严峻的是，传统医疗（如草药疗法）因正规医疗缺位而盛行，但缺乏对猴痘的特异性疗效验证。

破碎的医疗防线

仅有37.4%资金到位的DRC人道计划无力支撑医疗响应：

• •

  诊断困境：症状易与麻疹混淆，基层缺乏PCR检测能力

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  疫苗困局：冷链运输中断和民众对"疫苗导致不育"的谣言阻碍接种

• •

  治疗空白：特考韦瑞（Tecovirimat）等抗病毒药物仅覆盖¹/₁₀需求

经验与行动纲领

1. 1.

   营地改造：按SPHERE标准建设隔离区和性别分隔卫浴

2. 2.

   妇女赋能：培训女性社区健康工作者（CHWs）主导防疫教育

3. 3.

   反污名战略：联合部落首领和传统医者开展"猴痘不可怕"运动

4. 4.

   区域联防：非洲CDC的PHECS机制需配备快速反应小组

结语

这场疫情揭示了一个残酷等式：冲突×流离失所=传染病温床。2024年8月WHO宣布PHEIC时，病毒已逼近乌干达边境。唯有将疫苗冷链与和平建设同步推进，方能在战火中筑起公共卫生防线。