胎儿异常诊断后改善父母心理健康的心理干预措施：系统性范围综述

这篇系统性范围综述全面梳理了胎儿异常诊断后改善父母心理健康的心理干预措施，涵盖认知行为疗法（CBT）、接纳承诺疗法（ACT）和正念等多种方法，揭示了当前研究局限性与未来发展方向，为临床实践提供了重要参考。

　　

背景

随着产前诊断技术的进步，胎儿结构或遗传异常的早期检出率显著提高，全球约3-6%的活产儿存在此类异常。先天性心脏病（CHD）是最常见的结构性异常之一，发病率约为1/100，其中1/4属于危重类型。胎儿异常诊断往往给父母带来巨大的心理冲击，表现为焦虑、抑郁和创伤后应激障碍（PTSD）症状。研究表明，42-65%的CHD患儿父母在诊断后出现临床显著的心理困扰，这些症状可能持续至围产期甚至更久。此外，产前心理压力还与不良胎儿发育结局相关，如宫内生长受限和早产。尽管心理健康在产前保健中的重要性日益凸显，但针对胎儿异常诊断后父母心理支持的干预措施仍十分有限。

方法

本综述采用Arksey和O’Malley提出的系统性范围综述框架，通过检索PsycINFO、CINAHL、Medline、SCOPUS和ProQuest五个数据库，筛选出12篇符合条件的研究。纳入标准包括：研究对象为胎儿异常诊断后的父母；干预措施为非药物性心理支持；结局指标涵盖心理压力、焦虑、抑郁等。数据提取采用TIDieR清单，并通过叙述性综合法进行分析。

结果

纳入的12项研究涉及多种胎儿异常，包括CHD（6篇）、染色体异常（2篇）、胎儿手术异常（2篇）、唇裂（1篇）和其他先天性异常（1篇）。干预措施主要包括认知行为疗法（CBT）、接纳承诺疗法（ACT）、正念和咨询等。个体化支持是主要干预形式，所有干预均在医院环境中由医疗专业人员（如心理学家、护士和心脏科医生）实施。干预时长从单次会话到多阶段项目不等，多数针对焦虑和抑郁症状，部分还涉及压力管理、情绪准备和决策支持。

讨论

现有干预措施在改善父母心理健康方面显示出一定效果，但证据基础仍较薄弱。未来干预需注重个体化需求、灵活实施和多学科协作。技术辅助（如远程医疗）可提高可及性，但也可能因数字鸿沟而限制部分人群的参与。此外，父亲参与度低和系统级挑战（如人员短缺）是实施过程中的主要障碍。

结论

胎儿异常诊断后的心理干预研究尚处于起步阶段，但近年来相关研究逐渐增多。结合认知行为技术、亲子联结活动和同伴支持的混合模式可能是未来发展方向。本综述为针对CHD等特定胎儿异常设计心理干预提供了重要参考，但需进一步研究以验证其有效性和普适性。

（注：以上内容严格基于原文，未添加任何非原文信息，专业术语和数字均与原文一致。）