基于保护动机理论的健康教育干预对牧民布鲁氏菌病预防行为促进效果研究

本研究针对伊朗Zanjan省牧民布鲁氏菌病高发问题，采用保护动机理论(PMT)框架设计教育干预方案，通过7周的多模式培训显著提升了牧民对疾病威胁感知(perceived susceptibility/severity)、自我效能(self-efficacy)和防护行为(protective behaviors)水平。结果显示干预组在知识水平、防护动机(protection motivation)等9个PMT构念上均呈现持续改善(P<0.001)，证实基于理论模型的社区健康教育可有效防控人畜共患病传播。

　　

布鲁氏菌病作为全球最常见的人畜共患病之一，在地中海沿岸、中东等地区持续肆虐，伊朗Zanjan省更是以每10万人98-130例的发病率成为重灾区。这种由布鲁氏菌(Brucella)引发的疾病不仅威胁牧民、兽医等高危职业群体，更可能通过未经巴氏消毒的乳制品威胁普通消费者。尽管疫苗接种能降低动物感染率，但人类预防仍高度依赖风险行为改变——这正是当前防控体系的薄弱环节。既往研究表明，单纯的知识灌输难以促成行为转变，而融合心理动机因素的干预策略可能成为破局关键。

为验证这一假设，Gonabad医科大学Hosein Rohani团队在《Scientific Reports》发表研究，首次将保护动机理论(Protection Motivation Theory, PMT)应用于布鲁氏菌病防控。该理论通过评估威胁感知(threat appraisal)和应对评估(coping appraisal)双路径，解析个体采纳防护行为的决策机制。研究人员选择伊朗Khodabandeh市126名牧民，通过多阶段抽样分为干预组(n=62)和对照组(n=64)，由经过培训的基层卫生工作者实施为期5周、共7次的教育干预。方案创新性地结合讲座、头脑风暴、本土化视频等多元形式，针对PMT核心构念如感知易感性(perceived susceptibility)、反应效能(response efficacy)等设计教学内容。

研究采用三大关键技术方法：1) 基于PMT框架开发标准化问卷，涵盖知识、9个PMT构念及预防行为共66个条目，经Cronbach's α>0.70验证可靠性；2) 多时点评估(干预前、即时、2个月随访)捕捉效果持续性；3) 混合教学方法，包括制作6部方言教育短片强化文化适应性。统计采用Mann-Whitney检验比较组间差异，Friedman检验分析时点变化。

主要发现

知识水平变化：干预组在疾病传播途径认知得分从基线9分(满分16)显著提升至16分(P<0.001)，且2个月后仍保持15分，显著优于持续下滑的对照组(P<0.001)。

威胁评估维度：

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  感知易感性得分从25分(满分30)跃升至30分并维持(P<0.001)

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  感知严重性提升20%，牧民更深刻认识并发症如脑膜炎、心内膜炎风险

应对评估维度：

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  自我效能感增长25%，35%牧民确信能规范执行消毒措施

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  反应成本认知下降52%，表明经济顾虑不再是行为障碍

行为改变：预防行为总分从27.5分(满分36)提升至36分，体现在乳制品煮沸(93%执行率)、防护装备使用(78%)等关键指标。

值得注意的是，干预显著降低了"感知奖励"(perceived reward)得分——即放弃高风险行为(如生饮牛奶)的心理补偿需求减少23分(P<0.001)，这为理解行为转变提供了新视角。此外，保护动机总分提升15%，证实教育激活了行为改变的内在驱动力。

该研究首次证实PMT框架在布鲁氏菌病防控中的适用性，其价值体现在三方面：1) 理论层面，揭示恐惧(fear)通过动机中介影响行为的路径；2) 实践层面，证明基层卫生工作者主导的干预具有可持续性；3) 方法学层面，开发的文化适配工具可推广至中东其他高发地区。局限性在于依赖自我报告数据，未来需结合血清学检测验证行为改变的实际防病效果。这项研究为人畜共患病的行为干预提供了可复制的理论-实践范式，对实现"One Health"目标具有启示意义。