基于健康信念模型的干预对2型糖尿病患者口腔自我护理及生活质量的影响：一项准实验研究

本研究针对2型糖尿病(T2D)患者口腔健康与血糖控制的双向关系问题，基于健康信念模型(HBM)设计教育干预方案，通过准实验研究评估其对口腔自我护理行为及生活质量的影响。结果显示，干预显著提升患者知识水平、健康信念及口腔卫生行为，并改善口腔健康相关生活质量(OHRQoL)，但临床指标(DMFT/CPITN)未见显著变化。该研究为糖尿病综合管理中口腔健康干预提供了理论支持与实践路径。

　　

在全球范围内，2型糖尿病(T2D)已成为威胁公共健康的重大慢性疾病，其与口腔健康的双向关系近年备受关注。研究表明，糖尿病患者更易罹患牙周炎和龋齿，而口腔感染又会进一步恶化血糖控制，形成恶性循环。然而，这一关联在临床管理中常被忽视——伊朗2019年调查显示，糖尿病患者对口腔健康的认知水平和行为依从性普遍偏低。更严峻的是，口腔问题会导致咀嚼功能障碍、社交焦虑等，显著降低患者的口腔健康相关生活质量(OHRQoL)。如何通过科学干预打破这一僵局？Masoud Karimi团队在《Scientific Reports》发表的研究给出了创新答案。

研究人员采用健康信念模型(HBM)这一经典行为改变理论框架，设计了一项集群随机准实验。他们在伊朗设拉子招募120名40-65岁T2D患者，通过4次互动教育课程（含讲座、实操演示等）强化其对口腔疾病易感性、严重性认知，并教授正确刷牙/使用牙线技巧。研究采用混合评估方法：既用HBM问卷、GOHAI量表测量心理行为指标，又通过DMFT（龋失补牙数）、CPITN（社区牙周治疗需要指数）进行临床检查。

研究结果

健康信念与知识水平

干预后，患者对口腔疾病的感知易感性（Cohen's d=0.912）和严重性认知（d=0.578）显著提升，且感知障碍得分下降23%。知识测试正确率从基线56%增至68%，证实教育有效填补认知缺口。

行为改变与生活质量

刷牙/使用牙线频率提高30%，但饮食行为改变不显著。OHRQoL总分提升12.8%（GOHAI评分从38.75升至43.70），主要体现在疼痛减轻和社会功能改善维度。

临床指标的悖论

尽管行为改善，DMFT和CPITN指数在3个月随访期未变化。研究者指出，这与龋齿的不可逆性、牙周病改善需更长时间有关，建议未来研究延长随访至6-12个月。

讨论与启示

该研究首次在T2D人群中整合HBM理论、OHRQoL与客观临床指标，证实教育干预能快速改善心理行为指标，但临床获益需更长时间积累。值得注意的是，研究揭示"知信行"转化中的关键瓶颈——自我效能提升（d=0.332）不及预期，提示未来需加强个性化指导。虽然未监测HbA1c变化稍显遗憾，但为糖尿病多学科管理提供了重要循证依据：将口腔健康教育纳入糖尿病标准化护理流程，或能打破代谢控制与口腔健康的恶性循环。

这项研究的创新性在于突破传统生物医学模式，从行为心理学角度构建干预策略。其采用的混合评估方法（主观量表+客观临床指标）为类似研究树立范式。对于医疗资源有限地区尤其具有参考价值——低成本的教育干预即可产生显著健康收益，这对全球4.6亿T2D患者的健康管理具有重要启示。