克罗恩病患者磁共振肠造影中骶髂关节炎的患病率及其与肠道病变的关联：一项单中心横断面研究

本研究通过磁共振肠造影（MRE）评估克罗恩病（CD）患者骶髂关节炎（SI）的患病率及其与肠道病变的关联。研究发现，10.5%的CD患者存在亚临床SI，且与肠道不对称性肠壁强化显著相关（OR=8.61）。这一结果提示MRE可作为早期发现CD相关中轴型脊柱关节炎（axSpA）的工具，为临床多学科协作诊疗提供依据。

　　

克罗恩病（Crohn's disease, CD）是一种慢性炎症性肠病，其肠外表现如骶髂关节炎（sacroiliitis, SI）常被忽视。尽管磁共振肠造影（Magnetic Resonance Enterography, MRE）是评估CD肠道病变的金标准，但其对SI的诊断潜力尚未充分挖掘。目前，CD患者中SI的患病率数据差异大（2-68%），且缺乏与肠道病变的关联分析。G. Amati团队在《Clinical and Experimental Medicine》发表的研究，首次通过MRE系统性探索了这一关联。

研究团队回顾性分析了200例CD患者的MRE数据，排除了肿瘤坏死因子α抑制剂（TNFαi）治疗干扰。采用ASAS（Assessment of SpondyloArthritis Society）MRI标准定义SI，并评估肠道病变特征。关键方法包括：1）高场强（1.5T）MRE多序列成像；2）盲法阅片由经验丰富的放射科医师完成；3）统计学分析采用二元逻辑回归。

主要结果

1. 1.

   SI患病率：10.5%患者存在活动性SI，其中14.3%为双侧受累，75%病变仅累及髂骨侧。

2. 2.

   结构损伤：2.5%患者出现硬化，1.5%存在关节强直（均为双侧）。

3. 3.

   肠道关联：不对称性肠壁强化与SI显著相关（p=0.017），校正后OR达8.61（95%CI 1.47-50.4）。

结论与意义

该研究首次证实MRE可同步检测CD患者的亚临床SI和肠道病变，不对称性肠壁强化可能成为axSpA的预警标志。这一发现具有双重价值：

1. 1.

   临床实践：提醒胃肠科医师对存在不对称强化的CD患者筛查关节症状，推动早期转诊至风湿科；

2. 2.

   科研方向：为CD与SpA（Spondyloarthritis）的共病机制研究提供了影像学切入点。

研究局限性包括回顾性设计和缺乏临床症状数据。未来需前瞻性研究结合HLA-B²⁷检测，进一步验证MRE在axSpA早期诊断中的价值。