智利青少年24小时活动行为（24-HMB）依从性严重不足：基于加速度计客观评估的警示性研究

（前沿推荐）本研究通过加速度计客观测量结合问卷评估，首次揭示智利10-14岁青少年对24小时活动行为指南（24-HMB）的复合达标率趋近于零，其中中高强度运动（MVPA）达标率仅0.84%、睡眠时长（SD）达标率4.74%，仅屏幕时间（ST）达标率超70%。该研究为拉丁美洲地区青少年健康干预提供了关键基准数据。

　　

背景：

在发展中国家特别是拉丁美洲地区，不健康的运动行为已成为严峻的公共卫生问题。智利最新全国调查显示，仅30%的5-17岁青少年达到基本运动要求。24小时活动行为（24-HMB）框架将中高强度运动（MVPA）、充足睡眠（SD）和限制静坐时间（ST）整合评估，对理解这些行为的交互作用至关重要。

方法：

该横断面研究来自"Cogni-Action项目"，采用ActiGraph GT3X加速度计客观监测359名10-14岁智利青少年7天的MVPA和SD，结合Godard问卷评估ST。严格遵循国际指南标准：每日MVPA≥60分钟，年龄适配SD（10-13岁9-11小时，14岁8-10小时），ST≤2小时/天。

结果：

数据触目惊心：仅0.84%达到MVPA标准，4.74%满足SD要求，虽然70.47%控制ST在建议范围内。更严峻的是：

• 零参与者同时满足MVPA+SD或全部三项指南

• 仅0.56%达成MVPA+ST组合

• 3.90%符合SD+ST组合

年龄分层显示，11岁和13岁各有1-2人达到MVPA标准，14岁SD达标率最高（25.9%）。性别差异无统计学意义。

讨论：

该结果与南美洲2.93%的24-HMB达标率（全球meta分析）相呼应，揭示发展中国家青少年面临的特殊挑战。三个关键行为呈现"跷跷板现象"：ST控制尚可但MVPA极度匮乏，睡眠严重不足。这种失衡可能源于：

1）城市化进程中活动空间缩减

2）教育压力挤压睡眠时间

3）数字设备泛滥导致ST替代MVPA

研究建议采取三位一体干预策略：将每日体育课纳入义务教育、建立家校协同的屏幕时间管理制度、开展睡眠卫生科普。

方法论亮点：

• 首次在拉美地区采用加速度计客观监测24-HMB

• 严格遵循7天×16小时/天的穿戴标准

• 使用GGIR软件包进行专业数据处理

结论警示：

智利青少年24-HMB的"全面失守"状态，亟需政策层面的整合性应对。这不仅是健康问题，更折射出社会发展中的结构性矛盾，为同类发展中国家提供了重要参考样本。后续研究应关注：

• 行为交互的剂量-效应关系

• 社会经济因素对行为集群的影响

• 基于学校的多行为联合干预方案