综述：甜菊（Stevia rebaudiana Bertoni）作为甜味草药的传统用途、潜在应用及未来发展

这篇综述系统总结了甜菊（Stevia rebaudiana Bertoni）的传统药用价值与现代药理活性，涵盖其植物化学（如甜菊糖苷、黄酮类）、多靶点作用机制（如AMPK/PI3K/Akt通路、NF-κB炎症调控）及在代谢性疾病（糖尿病、肥胖）、心血管保护、神经调节等领域的应用潜力，同时探讨了安全性问题与未来研究方向。

　　

甜菊的植物学与全球分布

甜菊（Stevia rebaudiana Bertoni）是菊科多年生草本植物，原产于南美洲阿曼拜山脉，现广泛栽培于中国、泰国等地区。其叶片富含甜菊糖苷（steviol glycosides），甜度可达蔗糖的200-300倍，且几乎不含热量。

传统医学应用

在瓜拉尼传统医学中，甜菊被称为“kaa-hee”（甜草），用于调节血糖、降血压和促进消化。亚洲传统医学（如中医）将其归为“肺胃经”，具有生津止渴、利尿降压的功效。

活性成分与药理机制

甜菊叶片含153种以上活性成分，主要包括：

1. 1.

   二萜类：甜菊苷（stevioside）和莱鲍迪苷（rebaudioside）通过激活AMPK/PI3K/Akt通路促进胰岛素分泌，抑制α-葡萄糖苷酶延缓碳水吸收。

2. 2.

   酚类：绿原酸（chlorogenic acid）通过Nrf2/HO-1通路减轻氧化应激，槲皮素（quercetin）调控TGF-β/Smad通路改善肾脏纤维化。

3. 3.

   挥发油：桉叶醇（spathulenol）具有抗菌和神经保护作用。

健康应用潜力

• •

  代谢疾病：甜菊糖苷通过GLUT4转位增强外周葡萄糖摄取，改善胰岛素抵抗。

• •

  心血管保护：抑制ACE活性和钙通道拮抗降低血压，调节PPARγ减少动脉粥样硬化。

• •

  神经保护：穿越血脑屏障抑制NF-κB炎症通路，缓解抑郁症和癫痫模型中的神经损伤。

• •

  儿科应用：作为天然甜味剂减少儿童龋齿风险，其抗氧化特性适用于过敏性鼻炎和哮喘辅助治疗。

安全性争议

尽管EFSA设定每日允许摄入量为4 mg/kg，但高剂量可能引起免疫抑制（CD4⁺ T细胞减少）和肠道菌群紊乱。生殖毒性研究结果存在矛盾，需进一步验证。

未来方向

需开展多中心临床试验验证剂量效应，结合组学技术解析多组分协同机制，并建立基于地理来源的质量标准体系。甜菊在功能食品和整合医学中的跨界应用值得期待。