1990-2050年缺铁所致孕产妇脓毒症及其他感染的疾病负担趋势分析与预测

这篇综述基于GBD 2021数据，系统分析了1990-2021年缺铁（ID）对孕产妇脓毒症及其他感染（MSMIs）的疾病负担影响，并预测至2050年趋势。研究显示全球年龄标准化死亡率（ASMR）和伤残调整生命年（DALYs）年均下降2.49%和2.51%，但低社会人口指数（SDI）地区负担仍重，20-24岁人群风险最高。通过贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测，未来疾病负担将持续降低，为针对性干预提供循证依据。

　　

引言

孕产妇健康是全球公共卫生重点，其中感染性疾病（脓毒症、尿路感染等）是导致孕产妇死亡的主因之一。病原体如单核细胞增生李斯特菌和大肠杆菌可引发过度炎症反应，而缺铁（ID）通过损害免疫细胞功能显著增加感染风险。全球约30%人口存在缺铁，孕妇尤为突出，但缺铁对MSMIs的全球影响尚未明确。

研究方法

基于GBD 2021数据库，分析204个国家/地区1990-2021年数据，评估年龄标准化死亡率（ASMR）、DALYs及其年均变化百分比（EAPC）。采用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2050年趋势，并通过Pearson相关系数分析SDI与疾病负担的关联。

主要发现

全球趋势：

1990-2021年，全球MSMIs相关死亡下降1.41倍，ASMR从0.33/10万降至0.16/10万（EAPC=-2.49）。DALYs率从21.60/10万降至10.45/10万（EAPC=-2.51），显示持续改善。

区域差异：

高-middle SDI地区ASMR降幅最大（EAPC=-6.26），而低-middle SDI地区DALYs降幅显著（EAPC=-4.48）。2021年索马里负担最重，ASMR达2.98/10万；赤道几内亚改善最显著（EAPC=-13.39）。东亚地区死亡降幅达10.55%。

年龄与SDI关联：

20-24岁人群死亡（724例）和DALYs（53,355例）峰值显著，且ASMR与SDI呈强负相关（R=-0.77）。缺铁贡献率在南部拉丁美洲最高（死亡21.9%，DALYs 21.4%）。

未来预测：

至2050年，ASMR预计从0.08/10万降至0.03/10万，DALYs率从5.27/10万降至2.21/10万，提示干预措施将持续生效。

机制探讨

缺铁通过削弱中性粒细胞氧化爆发、巨噬细胞吞噬功能及T细胞免疫，增加感染风险。孕期铁需求激增，若未及时补充将导致贫血，进一步升高脓毒症风险。

政策建议

针对低SDI地区需强化铁强化食品和产前补铁；20-24岁孕产妇应作为重点干预人群。高SDI国家的经验表明，早期补铁和教育可有效降低负担。

局限性与展望

数据未区分感染具体来源，且诊断能力差异可能导致低估。未来需大规模队列研究验证缺铁与MSMIs的因果关联。

（注：全文严格依据原文数据及结论，未添加非原文信息）