从创伤到信任：美国深南部跨性别女性创伤评估工具的心理测量学初探

这篇研究通过开发首个针对跨性别女性(TGW)的创伤评估工具(LEC-5/THQ/SLESQ整合量表)，采用混合研究方法(定性访谈+认知测试)验证了五大创伤亚域(医疗相关经历α=0.787、犯罪/一般创伤α=0.870、歧视经历α=0.870)的信效度，揭示了深南部地区TGW在性健康(SRH)场景中因种族差异导致的创伤模式分化(非白人组性创伤p=0.004，犯罪经历p<0.001；白人组性别焦虑p<0.001)，为创伤知情护理(TIC)提供了标准化测量框架。

　　

背景：

美国深南部的跨性别女性(TGW)面临着独特的创伤经历，这些经历与高发的HIV和性传播感染(STI)密切相关。该研究基于13例深度访谈和3个标准化量表(LEC-5/THQ/SLESQ)，开发了包含5个亚域(医疗相关、性/关系、犯罪/一般创伤、性别焦虑、歧视经历)的计算机辅助自评工具，旨在填补SRH场景中TGW特异性创伤测量工具的空白。

方法：

研究团队通过社区招募和医疗机构合作，在阿拉巴马州伯明翰市纳入105例TGW(中位年龄30岁，52.9%白人)。采用混合方法开发29项量表，通过Cronbach's α系数评估内部一致性，并比较白人(n=55)与非白人(n=40)群体的创伤差异。量表包含频率量表(如医疗歧视"从不"-"≥4次")和二分变量(如"是否经历强迫性行为")。

结果：

心理测量分析显示，医疗相关经历(3项，α=0.787)、犯罪/一般创伤(12项，α=0.870)和歧视经历(9项，α=0.870)具有良好信度。非白人TGW更频繁报告性创伤(56%参与性交易vs白人29.1%，p=0.004)和犯罪经历(54%遭遇武器攻击vs白人12.7%，p<0.001)，而白人组性别焦虑体验更显著(98.2%vs67.4%，p<0.001)。66.7%参与者遭遇街头歧视，83.7%存在出生性别相关焦虑。

讨论：

该工具首次系统量化了TGW在深南部的多维创伤，揭示种族与性别少数身份的交叉影响。虽然性别焦虑(2项，α=0.499)和性创伤(3项，α=0.597)亚域需优化，但项目本身具有临床价值。值得注意的是，72%非白人TGW经历无家可归，远高于白人组(18.2%)，凸显结构性压迫的种族差异。

结论：

这项开创性研究不仅开发出首个适用于SRH场景的TGW创伤评估工具，更通过量化数据揭示了深南部地区种族化的创伤模式。未来需扩大样本验证工具普适性，但现有结果已为实施创伤知情护理(TIC)提供了重要测量框架，有助于改善这个高危人群的性健康结局。