中国精神分裂症疾病负担三十年趋势分析与2050年预测：基于全球疾病负担研究的深度解析

这篇综述基于GBD 2021数据，系统分析了中国精神分裂症（SCZ）1990-2021年发病率（ASIR）、患病率（ASPR）和伤残调整寿命年（ASDR）趋势，并通过贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测至2050年。研究发现中国SCZ负担增速超全球水平，女性及中青年群体疾病风险显著上升，为精准公共卫生策略提供关键依据。

　　

引言

精神分裂症（SCZ）作为慢性重性精神障碍，以认知、感知和社交功能持续受损为特征。全球约1%人群受其影响，患者常因共病和自杀风险导致预期寿命显著缩短。GBD 2021数据显示，精神障碍相关DALYs从1990年第19位跃升至2021年第6位，凸显全球心理健康危机加剧。

方法

研究采用GBD 2021公开数据，整合年龄标准化患病率（ASPR）、发病率（ASIR）和DALYs率（ASDR）。通过连接点回归识别趋势拐点，计算年度百分比变化（APC）和平均年度百分比变化（AAPC）。运用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测2022-2050年疾病负担，模型拟合精度超98%。

结果

趋势对比：

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  中国ASPR从1990年374.6/10万增至2021年388.99/10万（AAPC 0.13%），增速显著高于全球（0.021%）。

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  ASIR呈U型曲线，2016年为拐点（AAPC 0.038%），女性增速（0.072%）快于男性（0.011%）。

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  ASDR从243.66/10万升至253.89/10万，2016年后加速上升（AAPC 0.141%）。

性别差异：

2021年数据显示，中国男性患病率峰值在35-39岁（617.69/10万），而全球趋势中女性40-59岁群体负担将于2050年反超男性（725.8/10万）。

预测模型：

BAPC模型显示，2050年中国ASPR将达488.3/10万（95%UI 216.09-760.5），ASDR达315.37/10万（136.88-493.87），中老年女性成为最高危人群。

讨论

政策拐点：2016年ASDR加速与《全国心理健康工作规划》实施相关，反映医疗服务可及性改善对疾病识别的促进作用。

COVID-19影响：2019年后ASIR回升可能与疫情应激导致的HPA轴失调及多巴胺能系统紊乱相关，但连接点回归未达统计学显著性。

性别机制：雌激素神经保护作用减退、诊断标准男性中心化及社会角色压力共同导致女性负担增速超男性。

局限性与展望

研究受限于GBD数据缺乏省域分层，未来需整合个体风险因素与区域医疗资源数据。建议加强社区精神卫生服务，尤其针对农村地区及围绝经期女性群体。

结论

中国SCZ负担呈持续增长态势，需制定基于性别和年龄的精准干预策略，将早期筛查纳入公共卫生体系，以应对2050年预期的疾病负担高峰。