德国版德保罗症状问卷运动后不适量表（DSQ-PEM）的信效度验证及其在新冠后遗症人群中的应用研究

本研究通过严谨的翻译流程和跨样本验证，首次证实德国版DSQ-PEM量表在普通人群和新冠后遗症（PCC）患者中具有优异的内部一致性（Cronbach's α>0.9）和汇聚效度（与PHQ-4、Chalder疲劳量表显著相关）。量表能有效区分健康人群与PCC患者，为德语国家ME/CFS（肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征）的临床筛查提供标准化工具。

　　

引言

慢性疲劳综合征（CFS）或称肌痛性脑脊髓炎（ME）是以严重疲劳、认知障碍和运动后不适（PEM）为特征的多系统疾病。新冠大流行后，约21.9%的PCC患者出现PEM症状，其诊断主要依赖德保罗症状问卷（DSQ-PEM）等临床工具。目前德语国家尚缺乏经严格验证的DSQ-PEM版本，本研究填补了这一空白。

材料与方法

研究采用横断面设计，纳入德国普通人群样本（n=2,263）和经医生确诊的PCC患者（n=1,448）。通过复杂的前译-回译流程完成量表本地化，采用克朗巴赫α系数评估内部一致性，PHQ-4抑郁焦虑量表和Chalder疲劳量表（CFQ-11）检验汇聚效度。统计方法包含卡方检验、曼-惠特尼U检验和回归分析，重点关注年龄、性别和教育水平对PEM的影响。

结果

量表的心理测量学特性表现突出：

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  信度：普通人群和PCC样本的α系数分别达0.94和0.91

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  效度：PEM总分与PHQ-4显著相关（r=0.599/0.471，p<0.001），PCC组与CFQ-11得分呈中度相关（r=0.621）

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  人群差异：PCC组在二元评分（筛查阳性率87.7% vs 普通人群）和连续评分（总分范围0-46）上均显著更高

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  社会因素：女性、低教育水平者PEM更严重，普通人群中年龄增长与PEM加重相关（p<0.001），但PCC组无此趋势

讨论

研究验证了DSQ-PEM在德语文化下的适用性，其严格的项目阈值设定（如症状需持续≥14小时）能有效区分PEM与普通疲劳。值得注意的是，PCC患者中仅20.8%符合严格PEM标准，提示既往研究可能高估严重病例比例。量表对中老年群体（55-64岁）的高敏感性可能与免疫衰老机制有关，但需进一步研究证实。

局限与展望

未评估重测信度及纳入更严重PCC亚组是主要局限。未来研究可结合免疫标志物（如IL-6、TNF-α）探索PEM的生物学基础。该工具为德语区ME/CFS的流行病学研究及临床试验终点评估提供了关键方法学支持。