中国南方可预防癌症负担研究：基于人群的癌症登记数据与风险因素调查新启示

（编辑推荐）本研究基于广东省2019年代表性癌症登记数据，首次系统评估15种可改变风险因素对癌症负担的影响。结果显示34.4%的癌症发病和44.5%的死亡可归因于这些因素，其中行为因素（吸烟、饮酒）和感染因素（HBV、HPV）贡献最显著。研究为制定区域性精准防控策略（如加强烟草控制、HPV疫苗接种）提供了关键证据，对经济快速发展地区具有重要参考价值。

　　

Abstract

研究通过莱文法（Levin's method）计算人群归因分数（PAF），结合2010年15种风险因素流行率和最新相对风险数据，量化了广东省2019年可预防癌症负担。结果显示，行为因素贡献最大（发病率16.9%），其次是感染因素（12.6%）。宫颈癌、鼻咽癌等10种癌症的PAF超过50%，其中宫颈癌与HPV感染的关联性高达96.9%。

1 INTRODUCTION

广东作为中国经济最发达省份，具有独特的人口结构和癌症谱特征。国际癌症研究机构（IARC）已确认1045种致癌物，而世界卫生组织（WHO）指出30%-50%癌症可通过规避已知风险因素预防。本研究首次针对广东地区，通过PAF评估为精准防控提供依据。

2 MATERIALS AND METHODS

研究纳入4类15种风险因素：

1. 1.

   行为因素：吸烟（含二手烟）、饮酒、缺乏运动

2. 2.

   饮食因素：水果/蔬菜摄入不足、红肉摄入

3. 3.

   代谢因素：超重、糖尿病

4. 4.

   感染因素：HBV、HPV、EBV等

采用滞后10年的暴露-癌症发展模型，通过Delta法计算95%置信区间。癌症负担数据来自覆盖全省43.1%人口的40个登记处。

3 RESULTS

3.1 总体可归因风险

• •

  肺癌：24,708例可归因病例（PAF 34.2%）

• •

  肝癌：19,352例（PAF 70.5%）

• •

  性别差异：男性PAF显著高于女性（44.3% vs 22.9%）

3.2 特定风险因素贡献

• •

  吸烟：导致28,001例发病，男性贡献量是女性19倍

• •

  HPV：导致96.9%宫颈癌病例，女性中贡献率6.0%

• •

  饮食因素：水果摄入不足导致12,365例，红肉摄入与消化道癌显著相关

3.3 年龄特异性模式

40-69岁人群PAF最高，EBV相关癌症在20-39岁占比突出。

4 DISCUSSION

研究发现与全国数据相比，广东的感染相关癌症负担更高（如鼻咽癌与EBV关联达80%）。行为干预（如控烟）已显现效果，但酒精消费上升值得警惕。建议：

1. 1.

   将HPV疫苗纳入免疫规划（NIP）

2. 2.

   推广"行星健康饮食"（Planetary Health Diet）

3. 3.

   针对珠江三角洲地区淡水鱼生饮食习惯开展寄生虫防控

5 CONCLUSION

研究表明通过控制吸烟、饮酒和感染，可预防广东34.4%的癌症发病。研究为经济转型地区的癌症防控提供了重要范式。