基于人际心理治疗的远程家庭教育支持计划对青少年进食障碍患者父母干预效果的随机对照研究

本研究首创性地将人际心理治疗（IPT）理念融入远程家庭教育支持计划（rFESP），通过4周干预显著提升进食障碍（ED）患儿父母的主动倾听能力（ALAS评分提高3.68分，p<0.001）及社会支持感知（SPS-10提高2.69分），为改善家庭沟通困境提供新思路。

　　

ABSTRACT

研究聚焦青少年进食障碍（ED）患者家庭中普遍存在的沟通冲突，开发基于人际心理治疗（IPT）原则的远程家庭教育支持计划（rFESP）。通过67名ED患儿父母的随机对照试验证实，每周150分钟、持续4周的干预能显著提升父母主动倾听能力（ALAS量表评估）并增强社会支持感知，但未显著改善患者进食症状。

INTRODUCTION

进食障碍作为青春期高发重症精神疾病，死亡率显著高于其他精神障碍。人际问题（如回避、敌对等）是维持症状的核心因素，其中亲子关系冲突尤为突出。父母尤其是母亲常承受巨大心理负担，表现出过度情感卷入（EOI）等特征，形成症状恶化的恶性循环。研究创新性地将IPT中"角色期望差异"和"角色转换"概念与家庭心理教育结合，针对日本ED专科医院稀缺现状，开发可远程实施的干预方案。

METHODS

采用双臂随机对照设计，纳入67名12-29岁ED患者的父母。干预组接受4周rFESP（含IPT原理讲解、角色扮演和支持性团体治疗），对照组等待。主要终点为8周时ALAS评分变化，次要终点包括社会支持量表（SPS-10）、孤独感量表（ULS）等。采用线性混合模型进行意向治疗分析。

RESULTS

干预组ALAS评分在8周时显著优于对照组（差异3.68，95%CI 1.89-5.48，p<0.001），社会支持感知提升2.69分（p<0.001）。但患者进食行为观察量表（ABOS）、心理痛苦量表（K6）等未见组间差异。值得注意的是，干预后父母孤独感呈现改善趋势（差异-2.84，p=0.01）。

DISCUSSION

研究首次验证IPT框架对ED患儿父母干预的有效性。改善机制可能涉及：通过角色扮演增强共情、减少过度干预；疾病外化减轻父母内疚；团体支持强化社会联结。局限性包括未纳入患者直接参与、随访期较短等。未来可探索患者-父母联合干预模式，并延长评估周期。

该远程干预突破地域限制，为日本仅5家ED专科医院的现状提供可行解决方案。虽然对患者症状的间接影响有限，但为打破亲子沟通僵局开辟了新途径，具有重要的临床转化价值。