综述：肠道微生物组及其对造血干细胞移植后结果的影响：一项全面综述

这篇综述深入探讨了肠道微生物组（Gut Microbiome）在造血干细胞移植（HSCT）中的关键作用，指出微生物失调（dysbiosis）与移植后并发症（如移植物抗宿主病GVHD、感染和复发）的关联，并提出了通过微生物干预（如益生菌、膳食纤维和粪菌移植FMT）改善预后的策略，为优化癌症治疗提供了新视角。

　　

Abstract

造血干细胞移植（HSCT）是血液系统恶性肿瘤和疾病的重要治疗手段，但其高风险性（如GVHD、感染和复发）仍是临床挑战。最新研究表明，肠道微生物组的平衡对移植结果具有深远影响——微生物多样性降低和病原体过度生长的失调状态，直接关联更高的并发症发生率和死亡率。

微生物组与HSCT的关联机制

微生物组通过调节免疫细胞功能（如T_reg细胞分化）和维持肠道屏障完整性影响HSCT结局。实验证实，特定共生菌（如Faecalibacterium prausnitzii）的丰度与GVHD严重程度呈负相关，而梭菌属（Clostridiales）的缺失可能导致免疫重建延迟。

干预策略与临床潜力

1. 1.

   益生菌与膳食纤维：补充短链脂肪酸（SCFAs）产生菌（如双歧杆菌Bifidobacterium）可增强抗炎效应，降低GVHD发生率。

2. 2.

   粪菌移植（FMT）：在难治性肠道GVHD患者中，FMT能快速恢复微生物多样性，缓解腹泻症状（临床试验NCT02928523）。

3. 3.

   饮食调控：高纤维饮食通过促进丁酸盐生成，增强肠道上皮细胞紧密连接蛋白（如ZO-1）表达。

挑战与未来方向

当前微生物干预面临免疫抑制患者的安全性、标准化方案缺失等问题。未来需结合多组学技术（如宏基因组测序）和人工智能模型，开发个性化微生物疗法，最终提升HSCT患者的生存率和生活质量。