腰椎术后1-2年患者报告结局的动态演变及影响因素：基于新加坡手术登记系统的队列研究

来自新加坡三级医院的研究团队针对退行性腰椎疾病手术患者，开展了一项纳入1,195例患者的登记研究。通过EQ-5D-3L和Oswestry功能障碍指数评估发现，术后疼痛/不适（δ=0.55-0.56）和社会功能（δ=0.48-0.53）改善最显著，但提举功能（δ=0.04）恢复有限。研究证实基线PROs较差、高学历及L4/5单节段病变患者获益更显著，为个体化术前干预提供了循证依据。

　　

这项在新加坡三级医院开展的手术登记研究揭示了腰椎术后患者报告结局(PROs)的演变规律。研究团队追踪了2017-2022年间1,195例接受腰椎手术的成人患者，采用国际通用的EQ-5D-3L生活质量和Oswestry功能障碍指数评估体系。数据显示，58.1±16.1岁的患者群体在术后首年即出现戏剧性改善：疼痛/不适维度评分飙升0.55-0.56个标准差，社交功能提升0.48-0.53，仿佛卸下了沉重的枷锁。然而日常活动能力改善幅度较小，特别是提举功能几乎原地踏步（δ=0.04），暗示机械性功能恢复存在生物学极限。

深入分析发现，术前PROs较差的患者反而展现更强的"反弹效应"，高学历群体在日常生活、疼痛控制等方面表现更优，L4/5单节段病变犹如被精准狙击的靶点。两年随访时，无共病患者异军突起成为新的预后优势因素，而椎间盘突出诊断与功能任务改善显著相关。这些发现犹如绘制了腰椎术后康复的分子地图，提示临床医生应特别关注低学历、多节段病变患者的术前优化，毕竟对重体力劳动者而言，术后提举功能可能成为难以逾越的康复瓶颈。