基于短信的简短接触干预对自杀丧亲者心理影响的随机对照试验研究

这篇研究通过随机对照试验(RCT)评估了短信简短接触干预(BCI)对自杀丧亲者的有效性。结果显示，虽然干预组(n=52)和主动对照组(n=47)在心理困扰(K10)、自杀意念(SIDAS)、复杂性哀伤(ICG)等关键指标上无统计学差异，但定性数据表明BCI具有较高接受度。研究为开发低强度、可扩展的自杀后干预(postvention)提供了重要循证依据。

　　

引言

全球约20%的人曾经历自杀暴露事件，澳大利亚该比例高达58%。自杀丧亲者面临复杂的心理健康风险，包括更高的自杀意念发生率（本研究达50.5%）、复杂性哀伤和生理健康问题。世界卫生组织(WHO)虽将自杀后干预列为优先事项，但现有干预措施缺乏高质量证据支持。数字化的简短接触干预(BCI)因其可及性和低成本优势，成为填补这一空白的重要研究方向。

研究方法

这项非盲法平行RCT注册于澳大利亚新西兰临床试验中心(ACTRN12621001430820)，采用1:1随机分组。干预组(n=52)通过短信接收为期6周的7条定制信息，内容涵盖哀伤处理、危机支持等主题，并附带专属网页链接；主动对照组(n=47)仅获得相同内容的网页资源。两组在基线(T1)和6周后(T2)完成包含Kessler-10(K10)、复杂性哀伤量表(ICG)等标准化工具的评估。研究特别采用自杀暴露体验筛查量表(SEES)量化丧亲影响。

关键发现

1. 1.

   心理健康负担：样本平均心理困扰得分(K10=28.03)接近临床临界值，50.5%报告近期自杀意念，复杂性哀伤得分(ICG=40.27)远超高风险阈值(>25分)。

2. 2.

   干预效果：尽管网页监测显示BCI组资源访问量是对照组的2-10倍，但两组在K10、ICG等指标上均未出现统计学显著改善(p>0.05)。

3. 3.

   质性反馈：82%的BCI参与者认为消息"有帮助"，特别肯定其"在需要时主动提供支持"的特性。但也指出内容个性化不足，如P7反映："消息未能体现丧亲者与逝者的复杂关系"。

实施挑战

1. 1.

   招募困境：实际纳入99例(目标532例)，T2流失率达68.69%，反映自杀丧亲人群参与研究的特殊困难。

2. 2.

   时机敏感性：参与者对干预时间点意见分歧——部分认为"消息来得太早"(P1)，而P8则建议"应与验尸官办公室合作实现更早介入"。

3. 3.

   文化适配：样本中84.8%为澳大利亚出生，缺乏原住民等高风险群体代表。

未来方向

研究团队提出三大优化路径：

1. 1.

   系统整合：将BCI嵌入现有自杀后服务体系，如通过急救人员渠道分发；

2. 2.

   动态个性化：根据丧亲时长自动调整内容，如针对早期丧亲者强化实际事务指导；

3. 3.

   混合干预：结合短信提醒与人工随访，如P5建议的"定期电话确认消息适用性"。

结论

虽然未能证实BCI的量化效益，但该研究开创性地建立了自杀丧亲数字干预的可行性框架。正如讨论部分强调的，这种"低门槛、可扩展"的模式特别适合农村地区(本样本39.4%来自非都市区)，为弥补心理健康服务缺口提供了新思路。后续研究需重点解决样本代表性和干预精准化等关键问题。