基于纵向核磁共振代谢组学揭示脓毒症与非脓毒症ARDS患者病理生理机制的共性特征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常合并脓毒症导致预后恶化，但两者生物标志物差异尚不明确。研究人员通过1H NMR代谢组学分析151例患者血清样本，发现脓毒症与非脓毒症ARDS患者在入住ICU第1天(n=91)和第7天(n=60)的代谢谱无显著差异，死亡率均为50%。该研究首次揭示两类ARDS具有相似的代谢特征，为统一临床管理策略提供了重要依据。

　　

这项开创性研究采用纵向核磁共振(¹H NMR)代谢组学技术，追踪分析了151例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者在重症监护室(ICU)住院期间的关键代谢变化。研究团队特别关注了合并脓毒症(n=40/24)与单纯ARDS(n=51/36)患者在第1天和第7天的血清代谢谱差异，结果令人惊讶地发现：两组患者的代谢紊乱模式高度相似，包括能量代谢、氨基酸代谢等核心通路均呈现同步改变。

临床数据显示，尽管脓毒症ARDS患者理论上应存在更严重的全身炎症反应，但实际28天死亡率在两组间无统计学差异(均为50%)。这种"代谢趋同"现象暗示，ARDS的本质病理生理过程可能主导了疾病进展，而是否合并脓毒症仅起到修饰作用。研究采用的质子核磁共振技术(¹H-NMR)精准捕捉到包括支链氨基酸、酮体等23种关键代谢物的动态变化轨迹。

该发现对临床实践具有重要启示：针对ARDS的核心病理机制(如肺泡上皮损伤、毛细血管渗漏等)的靶向治疗，可能比区分是否合并脓毒症更具实际意义。这为开发广谱ARDS治疗策略提供了坚实的代谢组学证据，也为重症医学领域长期争议的"脓毒症是否为独立预后因素"问题提供了新的解读视角。