支持性住宿中智力障碍患者精神症状管理的直接护理人员经验研究

这篇综述探讨了直接护理人员在支持性住宿环境中管理智力障碍（ID）患者精神症状和行为问题（BC）的挑战。研究发现38%的护理人员认为焦虑症状管理存在困难，49%对抑郁症状管理感到棘手。研究强调通过基于网络的培训（如Oliver McGowen分层培训）提升护理人员专业技能，以改善ID患者心理健康服务可及性。

　　

引言

智力障碍（ID）人群约占全球人口1%，其健康问题比普通人群更复杂。研究表明，ID患者共患精神障碍的比例显著高于普通人群，其中心境障碍（6.7%）和焦虑障碍（5.5%）最为常见。诊断遮蔽现象导致ID患者常被误诊或漏诊，凸显了直接护理人员在识别和管理精神症状中的关键作用。

研究方法

这项横断面研究采用改编版挑战行为清单（CCB），对瑞典某社区197名支持性住宿护理人员展开调查。问卷新增7个精神症状管理条目，采用3级李克特量表评估症状频率（无/月/周）和管理难度（无/轻度中度/严重极端）。

核心发现

精神症状频率：

• •

  抑郁症状月发生率最高（55%）

• •

  强迫行为周发生率达36%

• •

  幻听症状"无发生"比例最高（47%）

管理难度：

• •

  抑郁症状管理困难率49%

• •

  焦虑症状38%护理人员认为棘手

• •

  幻听症状12%被评定为严重极端难题

临床启示

护理人员普遍反映缺乏精神健康专业技能培训。研究建议采用分层网络培训（如Tier 1基础认知和Tier 2专科护理），重点提升以下能力：

1. 1.

   鉴别诊断遮蔽现象

2. 2.

   掌握医院护照等合理调整（reasonable adjustments）措施

3. 3.

   年度健康检查规范

局限性与展望

研究未纳入患者实际诊断数据，且量表改编未经验证。未来需开展：

• •

  护理人员全职/兼职工作状态的影响研究

• •

  CCB扩展版的信效度验证

• •

  跨学科协作照护模式探索

实践意义

建立"时间-共情-培训"三位一体支持体系：

• •

  通过质量陪伴建立信任关系

• •

  利用数字平台实现持续教育

• •

  开发针对强迫行为等复杂症状的评估工具

该研究为改善ID群体心理健康服务提供了循证依据，强调需将护理人员经验纳入服务设计，最终实现"全人-全程"照护模式。