综述：儿童和青少年情绪障碍统一治疗方案的有效性：系统综述与荟萃分析

（编辑推荐）本文首次系统评价了儿童青少年情绪障碍统一治疗方案(UP-C/A)的疗效，通过21项研究(n=994)证实其对内化症状(效应量g=0.58-1.06)和情绪调节具有中等到显著的改善作用，且不同治疗形式(个体/团体)效果相当，为跨诊断治疗在儿童心理健康领域的应用提供了循证依据。

　　

儿童和青少年情绪障碍的统一治疗方案(UP-C/A)是近年来备受关注的心理干预方法。这种跨诊断治疗方法针对多种情绪障碍共有的核心机制——情绪失调，而非特定诊断标签。最新系统综述揭示了该方案在改善年轻群体心理健康方面的显著成效。

跨诊断治疗的兴起背景

在儿童青少年心理健康领域，共病现象极为普遍，约75%的患者同时符合两种以上诊断标准。特别是焦虑和抑郁障碍，其共病率高达18.4倍。这种现象部分源于累积风险因素（如父母抑郁/焦虑史、校园欺凌等）的共同作用，更与情绪调节障碍、不确定性容忍度等跨诊断过程密切相关。

UP-C/A的核心机制与结构

该方案源自成人版统一协议(UP)，包含五大核心模块：(1)认知灵活性训练，(2)正念练习，(3)内感受暴露，(4)反向行为，(5)情境暴露。儿童版(UP-C)采用团体形式，强调趣味性和家长参与；青少年版(UP-A)则以个体治疗为主，家长环节更具灵活性。两者均通过打破"负面情绪-厌恶反应-回避行为"的恶性循环来改善情绪调节。

临床疗效的循证依据

荟萃分析纳入21项研究(9项RCT，11项非对照研究，1项单病例实验)，共994名参与者。结果显示：

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  内化症状：对照研究显示中等效应(g=0.58)，随访效应增至0.79；非对照效应更大(g=0.90-1.06)

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  焦虑改善显著优于抑郁，可能与方案侧重负性情绪调节有关

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  情绪调节：呈现中度改善(g=0.46-0.70)

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  治疗形式：团体与个体疗效无显著差异

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  疗程长度：6-16次会谈的效果相当

潜在机制与特殊应用

情绪调节改善可能是UP-C/A起效的关键机制。初步证据显示，该方案对创伤后应激障碍(PTSD)、强迫症(OCD)等非焦虑抑郁症状也有改善潜力。针对特殊人群(如易激惹儿童、严重精神疾病患者)的适应性改良也展现出临床应用前景。

研究局限与未来方向

当前证据存在以下局限：

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  纳入RCT数量有限(n=9)

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  偏倚风险中至高

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  抑郁改善效应较弱

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  机制研究不足

  未来需更多高质量RCT验证疗效，开发针对阳性情绪调节的补充模块，并探索基于"量体裁衣"原则的个体化治疗方案。

这项开创性的荟萃分析为UP-C/A在儿童青少年心理健康领域的应用提供了重要循证支持，其跨诊断、模块化的特点尤其适合共病普遍的年轻群体。随着研究的深入，这种治疗方案有望成为儿童心理健康服务体系中的重要组成部分。