缺血性结肠炎(IC)117例临床特征分析：CAR比值作为新型预后标志物的探索性研究

本研究针对缺血性结肠炎(IC)临床特征不明、预后评估困难等问题，通过回顾性分析117例IC患者的临床数据，系统探讨了人口学特征、合并症谱系与C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)的关联。研究发现IC好发于老年女性(65.8%≥60岁)，左半结肠受累占77.8%，CAR≥0.335对轻中度IC具有预测价值(AUC=0.726)，为临床无创评估提供了新思路。

　　

缺血性结肠炎(Ischemic Colitis, IC)作为最常见的肠道缺血性疾病，随着人口老龄化进程加速，其发病率呈现显著上升趋势。临床数据显示，该病在80岁以上人群中的患病率较40岁以下人群高出97倍，已成为消化系统急症的重要组成。然而当前诊疗仍面临三大挑战：其一，IC临床表现缺乏特异性，易与炎症性肠病(IBD)、感染性结肠炎等混淆；其二，传统内镜检查虽为金标准，但对老年体弱患者存在穿孔风险；其三，缺乏可靠的生物标志物预测疾病进展。针对这些临床痛点，安徽省第二人民医院消化科的Shan-shan Hong团队开展了一项历时5年的大样本研究，成果发表于《BMC Gastroenterology》。

研究团队采用多维度研究方法，首先通过严格的质量控制流程从136例疑似病例中筛选出117例确诊IC患者（女性占比77.8%），所有病例均经内镜和组织病理学双重验证。关键技术包括：1）基于Favier内镜分期系统（分3期）和Shen临床分型（分4型）的标准化评估；2）腹部CT特征性征象（肠壁增厚、靶征等）分析；3）C反应蛋白(CRP)与白蛋白比值(CAR)计算；4）与Shin预测模型的头对头比较。

研究结果

一般资料

队列平均年龄65.2±13.6岁，合并症以高血压(62.8%)、脑血管病(17.4%)为主。69.2%患者以腹痛伴血便为首发症状，左半结肠受累占77.8%。

实验室特征

非一过型IC患者中性粒细胞计数显著升高(p<0.001)，CT阳性率达100% vs 一过型的17.5%(p<0.001)。CAR在非一过型组均值(0.55±0.62)显著高于一过型组。

预测模型验证

ROC曲线显示CAR(AUC=0.726)和Shin模型(AUC=0.851)对疾病分型均有预测价值，但CAR仅需两项常规指标，临床操作性更优。

治疗转归

所有患者接受分层治疗（禁食、抗生素、低分子肝素等），94%一周内症状缓解，仅1例透壁型患者预后不良。

结论与意义

该研究首次在中国人群证实：1）CAR≥0.335可作为轻中度IC的筛查阈值；2）左半结肠病变优势分布与解剖学特征吻合；3）中性粒细胞升高和CT阳性是疾病进展的预警信号。相较于需要内镜参数的Shin模型，CAR凭借检测便捷、成本低廉的优势，更适合在基层医疗机构推广，为IC的早期干预提供了重要工具。研究同时提示，老年女性合并心血管疾病者应被视为IC高危人群，出现典型症状时需优先排查。未来需通过多中心研究验证CAR在重症IC（如坏疽型）中的适用性。