相位角与高风险荷兰老年人身体功能的相关性及其在肌少症筛查中的应用价值

本研究针对老年肌少症(sarcopenia)早期筛查难题，创新性探讨了生物电阻抗相位角(PhA)与身体功能的关联。研究人员通过横断面研究分析228名高风险老年人数据，发现PhA与膝关节伸展力量(43.5±8.4N/单位PhA)、起坐时间(-1.5±0.4s)和步速(0.14±0.02m/s)显著相关，提出5.4° PhA阈值具有96%敏感性，为EWGSOP2指南下的肌少症初筛提供了新思路。

　　

随着全球老龄化加剧，肌少症(sarcopenia)这个"隐形杀手"正悄然威胁着老年群体健康——这种进行性骨骼肌质量和功能丧失的疾病，在65岁以上人群中发病率高达10%，会导致跌倒、功能衰退甚至死亡风险显著增加。尽管欧洲肌少症工作组(EWGSOP2)已制定诊断标准，但传统检测方法存在操作复杂、设备昂贵等问题，特别是在社区和基层医疗机构难以普及。这就引出一个关键科学问题：能否通过生物电阻抗分析(BIA)中简单易得的相位角(Phase Angle, PhA)参数，来评估身体功能并辅助肌少症筛查？

Pol Grootswagers团队在《The Journal of Frailty》发表的研究给出了重要答案。这项研究创新性地将目光投向PhA这个反映细胞膜完整性和肌肉质量的生物标志物。既往研究表明运动员PhA可达8.5°，而严重营养不良老人仅2.0°，但PhA与身体功能的精确关系始终存在争议。为此，研究人员整合了两个临床试验基线数据（ProMO和ProMuscle研究），纳入228名高风险荷兰老年人（平均75±6岁），采用多频生物电阻抗向量分析(BIVA)测量PhA，并通过握力、膝关节伸展力量、起坐测试和步速等全面评估身体功能。

关键技术方法包括：1）使用SFB7设备进行标准化BIA测量，记录50kHz频率下的PhA；2）采用MicroFET2手持测力计评估膝关节等速肌力；3）通过4米和400米/6分钟步行测试量化步速；4）应用DXA扫描获取去脂体重；5）采用线性混合模型进行多因素调整分析，并计算ROC曲线评估诊断效能。

【结果】

1. 1.

   相位角与身体功能的关系

   数据显示，每单位PhA增加对应膝关节伸展力量提升43.5±8.4N（P<0.0001），起坐时间缩短1.5±0.4秒（P=0.0004），步速增加0.14±0.02m/s（P<0.0001）。尽管握力在初始模型中与PhA相关，但经年龄、性别、身高和瘦体重调整后失去显著性。

2. 2.

   EWGSOP2标准下的分层分析

   按EWGSOP2切点分组后，低功能组PhA显著更低：握力低下组差0.3°（P=0.012），起坐缓慢组差0.3°（P=0.003），而步速≤0.8m/s组差异达0.7°（P<0.0001）。

3. 3.

   诊断价值评估

   ROC分析显示，5.4° PhA阈值对起坐测试异常的敏感性高达96%，但特异性仅29%；对步速异常的判别效能最佳（AUC=0.74），但总体误分类率>25%。

【讨论与意义】

这项研究首次系统验证了PhA与下肢功能指标的强相关性，为理解生物电阻抗参数与运动功能的生理联系提供了新证据。特别值得注意的是，PhA与需要多肌群协调的下肢功能（如起坐和步行）关联更强，提示其可能反映整体肌肉协调性而非单一肌力。

尽管5.4° PhA的高敏感性使其适合作为"筛查过滤器"，但研究者强调其不能替代肌肉质量测量来完成EWGSOP2诊断流程。这种限制主要源于：1）不同设备/协议导致的PhA变异；2）人群特异性差异（本研究对象为高风险白人老年群体）；3）水分状态等混杂因素影响。

从临床转化角度看，这项研究为肌少症筛查提供了重要启示：将PhA纳入SARC-F问卷等现有工具，可能构建出"初筛-精筛"的分级诊断体系。未来研究需要解决三个关键问题：建立种族特异性的PhA参考值、开发标准化测量协议、以及验证PhA对功能衰退的预测价值。

这项来自荷兰瓦赫宁根大学的合作研究，通过严谨的方法设计和多层次分析，为老年肌少症的早期识别提供了新视角，特别是在资源有限场景下展现了生物电阻抗技术的潜在价值。正如作者所言："PhA如同肌肉健康的温度计，虽不能替代全面体检，但能提醒我们何时需要更深入的检查。"