芳香酶抑制剂治疗早期乳腺癌对绝经后妇女股骨3D-DXA皮质与骨小梁参数的影响：B-ABLE队列前瞻性研究

本研究通过3D-DXA技术揭示了芳香酶抑制剂（AI）治疗对绝经后早期乳腺癌（EBC）患者股骨皮质和骨小梁微结构的负面影响，并证实抗骨吸收治疗（ARP）可显著改善骨参数。研究纳入785例患者，发现非ARP组骨密度（aBMD）和体积骨密度（vBMD）下降超4%，而ARP组（尤其是地诺单抗Denosumab）参数显著提升，为临床骨保护策略提供重要依据。

　　

Highlight

研究设计与参与者

B-ABLE是一项前瞻性观察研究，纳入745例ER+早期乳腺癌（EBC）绝经后女性，分为5年AI治疗组（5y-AI）或他莫昔芬序贯AI组（pTMX-AI）。使用3D-Shaper?软件分析髋部DXA扫描数据，评估骨参数动态变化。

主要发现

• •

  非ARP组：除皮质厚度外，所有骨参数（包括aBMD、皮质表面BMD、小梁vBMD）在AI治疗末期下降>4%，其中pTMX-AI组第一年骨流失最显著。

• •

  ARP组：地诺单抗（DMAB）疗效优于双膦酸盐（BPs），5y-AI组骨参数增幅最大，皮质vBMD提升达8.3%（p<0.001）。

临床意义

3D-DXA首次在AI治疗场景中量化了骨微结构损伤，证实ARP（尤其DMAB）可逆转AI诱导的骨流失，为优化乳腺癌患者骨健康管理提供三维影像学证据。

Conclusion

AI治疗导致绝经后EBC患者骨质量恶化，而3D-DXA技术能精准捕捉皮质和骨小梁的病理变化，指导个体化抗骨质疏松治疗决策。