逆转休克指数联合格拉斯哥昏迷量表(rSIG)预测创伤性脑损伤患者死亡率的系统评价与Meta分析

这篇综述通过系统评价和Meta分析证实，逆转休克指数(rSI)与格拉斯哥昏迷量表(GCS)的乘积(rSIG)是创伤性脑损伤(TBI)患者院内死亡率的有效预测指标。研究纳入8项观察性研究共430,000例患者，发现低rSIG值患者死亡风险增加24%(OR 1.24; 95%CI 1.12-1.38)，且幸存者rSIG值显著高于死亡组(MD 7.72; 95%CI 1.86-13.58)。

　　

亮点

我们的Meta分析包含8项观察性研究，涉及超过430,000例创伤性脑损伤(TBI)患者，结果显示低逆转休克指数×格拉斯哥昏迷量表(rSIG)水平与死亡率显著相关——TBI患者死亡风险增加24%(OR 1.24; 95%CI 1.12-1.38; I2: 96%)。敏感性分析和亚组评估表明，在低偏倚风险研究中，死亡率增加趋势持续存在且无异质性(OR 1.21; 95%CI 1.20-1.22; I2: 0%)。此外，幸存者的rSIG值显著高于死亡患者(MD 7.72; 95%CI 1.86-13.58)。

讨论

本研究首次通过系统评价证实rSIG作为TBI预后指标的临床价值。rSIG创新性地整合了反映循环状态的逆转休克指数(rSI)和评估神经功能的格拉斯哥昏迷量表(GCS)，能同时捕捉患者的血流动力学稳定性和神经损伤程度。特别值得注意的是，当rSIG<临界值时，患者出现"交感风暴"导致心血管并发症的风险显著升高，这可能是死亡率增加的潜在机制。

结论

• 研究表明rSIG是创伤性脑损伤(TBI)患者死亡率的预测指标，低rSIG值患者死亡风险增加24%(证据等级中等)

• 通过敏感性分析(排除异常值)和基于偏倚风险的亚组分析后，该关联仍然显著

• 尽管评估rSIG作用的研究有限，但它可能成为急诊科快速分诊的有效工具