二尖瓣疾病（Valvulopatía mitral）的病理机制与临床诊疗进展：从基础研究到治疗策略

这篇综述系统阐述了二尖瓣（VM）作为复杂心脏结构的病理生理特征，重点分析了二尖瓣狭窄（EM）和二尖瓣关闭不全（IM）的发病机制（如风湿热导致的EM和退行性病变引发的IM）、血流动力学改变（如AI/VI压力梯度）及诊疗策略（包括超声心动图评估和瓣膜修复/置换手术），为改善患者生活质量提供了循证医学依据。

　　

重点内容

引言

二尖瓣（VM）是调控从左心房（AI）到左心室（VI）系统血流的关键结构。不同于其他心脏瓣膜，它是一个包含多种组件的复杂装置，现代术语更倾向于称之为"二尖瓣复合体"——涵盖二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌，部分学者还将其延伸至AI后壁和VI壁。

定义

二尖瓣狭窄（EM）表现为二尖瓣口面积（AVM）缩小，导致心室舒张期AI至VI的血流受阻。这种病变会产生跨瓣压差，引发AI压力超负荷，进而可能导致肺充血，未经干预可发展为肺动脉高压（HTP）和右心功能不全。

病因与病理生理

风湿性心脏病仍是全球EM的主要病因，其病理特征包括......

二尖瓣关闭不全（IM）

定义

IM源于二尖瓣组件异常导致的瓣膜闭合不全，致使心室收缩期血液从VI反流至AI。作为西班牙发病率第二高的瓣膜病（仅次于主动脉瓣狭窄），中重度IM在75岁以上人群中的患病率高达13%¹⁹。

病理生理与分类

IM发生时，收缩期血液从VI逆向流入AI，长期未治疗将引发......

（注：根据要求省略了文献标识和图表说明，专业术语保留英文缩写并采用^{标签标注上标）}