精英女性运动员颈椎与前庭-眼动功能筛查：脑震荡病史的潜在残留损伤研究

本研究针对女性运动员脑震荡后残留症状高发的临床问题，通过横断面设计对94名精英运动员进行SCAT6症状评估、VOMS前庭-眼动筛查及颈椎手法检查。发现脑震荡史与头痛史（OR=4.2）、颈椎组织阻力增加（OR=3.2）及VOMS症状诱发显著相关，为脑震荡后多系统功能障碍的早期识别提供了客观评估依据。

　　

在竞技体育领域，脑震荡如同隐形杀手，尤其对女性运动员造成更严重的长期影响。现有研究表明，女性足球运动员脑震荡发生率比男性高1.6倍，且症状持续时间更长。但令人担忧的是，当前脑震荡管理指南主要基于男性数据，女性运动员在共识声明研究中占比不足。更棘手的是，传统依赖症状自评的方法可能掩盖了颈椎和前庭系统的潜在损伤，这些隐匿问题可能持续长达3年，成为反复受伤和运动表现下降的"定时炸弹"。

为破解这一难题，由Griffith大学领衔的国际团队在《Musculoskeletal Science and Practice》发表突破性研究。研究人员创新性地采用三站式评估方案：1) 标准化SCAT6^th症状和认知筛查；2) 由资深肌骨物理治疗师实施盲法颈椎检查（含关节活动度、组织阻力和JPE测试）；3) VOMS前庭-眼动诱发试验。研究对象为94名14-34岁的精英女性运动员（足球51人、水球30人、七人制橄榄球13人），其中18人有近1年脑震荡史。

【颈椎检查揭示隐匿损伤】

手法检查显示，脑震荡组颈椎节段活动异常率显著增高（27.7% vs 10.6%），组织阻力增加的比例达33.3%（非脑震荡组仅13.4%）。值得注意的是，这些结构改变与头痛史（OR=4.2）和当前头晕（71.4%阳性率）显著相关，提示颈椎损伤可能是持续性症状的根源。

【前庭系统遭遇"信号干扰"】

VOMS筛查中，38.9%的脑震荡运动员出现≥2分的症状诱发，特异性高达85.5%。泡沫垫平衡测试（mBESS）误差数显著增加（11.6 vs 9.5），印证了前庭-脊髓通路可能存在的长期功能紊乱。

【临床启示与价值】

该研究颠覆了传统认知：

1. 1.

   即使无症状自诉，38.9%的脑震荡运动员仍存在前庭-眼动系统异常

2. 2.

   颈椎手法检查阳性率是普通运动员的3倍

3. 3.

   联合评估策略（VOMS+颈椎检查）可提高残留损伤检出率

这些发现为临床实践敲响警钟——仅依赖SCAT6症状问卷可能遗漏68.4%的隐匿病例。研究团队建议将颈椎手法检查和VOMS纳入脑震荡运动员的常规评估，尤其针对复发高风险人群。该成果不仅填补了女性运动员脑震荡研究的空白，更为精准康复提供了新靶点：通过矫正颈椎关节功能障碍和前庭再训练，或可打破"脑震荡-再损伤"的恶性循环。

正如研究者Felix Leung强调："当运动员说'我没事'时，他们的颈椎和前庭系统可能正在发出不同的信号。"这项研究为运动医学领域树立了新标杆，提示我们需要用更敏锐的"临床雷达"探测那些沉默的损伤信号。