营养缺乏性周围神经病变的诊疗进展：从发病机制到临床管理

这篇综述系统阐述了营养缺乏相关周围神经病变（PN）的诊疗要点，重点分析了硫胺素（B1）、铜、维生素E等关键营养素缺乏导致的神经损伤机制（如ATP合成障碍、髓鞘完整性破坏），特别探讨了酒精性神经病变（44%高发病率）和减重手术后神经并发症（GLP-1类似物相关）等临床热点，强调早期识别营养风险因素对改善预后至关重要。

　　

【关键要点】

• 回顾营养缺乏背景下周围神经病变（PN）的通用病理机制

• 探讨营养相关性周围神经病最常见诱因及风险因素

• 解析特定营养缺乏综合征（含治疗、预防及预后方案）

【背景】

硫胺素（维生素B1）作为水溶性维生素，通过主动/被动吸收后转化为焦磷酸硫胺素（活性形式），在ATP生成、谷氨酸合成和髓鞘维持中起核心作用。历史上描述的脚气病（beriberi）就是典型病例。

【酒精性周围神经病变】

酒精对中枢及周围神经系统具有明确毒性，表现为远端下肢感觉异常和感觉缺失的渐进性症状。2019年系统评价显示，慢性饮酒者中周围神经病变患病率高达44%，且10%的神经病变患者以酒精为主要诱因³⁴。

【临床精要】

• 营养性病因的周围神经病变常见但易被忽视

• 早期识别对改善预后至关重要

• 需详细采集病史评估营养风险因素