南苏丹助产士教育现状评估：基础设施、师资力量与临床实践的挑战与机遇

本研究针对南苏丹高孕产妇死亡率（MMR 1223/10万）及助产士短缺问题，通过混合方法评估三所助产学校的教育体系。结果显示项目整体优势显著（如符合国际助产联盟ICM标准的师资），但暴露临床导师不足、资金短缺等关键瓶颈，为优化脆弱地区的SRH（性生殖健康）服务提供实证依据。

　　

南苏丹正面临全球最严峻的孕产妇健康危机之一——每10万活产中就有1223名孕产妇死亡，新生儿死亡率高达40‰。这个2011年独立的国家，81%人口生活在农村，却长期受战乱、洪涝和疾病爆发困扰，医疗系统支离破碎。更令人忧心的是，仅有39.7%的分娩由专业医护人员协助，现代避孕普及率低至5%。在这样的背景下，助产士成为挽救生命的核心力量，但全国护士/助产士比例仅0.4/1000人，远低于国际标准。

为破解这一困局，国际医疗队（International Medical Corps）联合南苏丹卫生部，对朱巴、卡乔凯吉和瓦乌三所助产学校展开全面评估。这些学校采用国际助产联盟（ICM）认证的课程，已培养472名助产士。但动荡的局势让卡乔凯吉学校被迫迁址，设备尽毁；而所有学校都面临师资流失、临床实践资源不足的困境。这项发表在《Nurse Leader》的研究，首次系统揭示了冲突地区助产教育的真实生态。

研究采用横断面混合方法：使用经Jhpiego验证的"助产教育快速评估工具"量化评估学校设施、师资等四大维度；同时对教师、临床导师及卫生部官员开展深度访谈（共22人），通过Dedoose软件进行主题编码。所有数据收集均避开研究者所属机构以避免偏倚。

基础设施与设备

评估显示两所学校共享校舍但保持独立教学，所有学校均配备符合ICM标准的技能实验室（含分娩模拟器、新生儿复苏模型等）和计算机室。但图书馆藏书依赖捐赠，且无晚间开放服务。一位教师坦言："从卡乔凯吉撤离后，大量教具只能闲置在仓库"——折射出战乱对教育资源的破坏。

师资力量

11名教师中8人具有助产士执业背景，7人完成教学法培训，师生比维持在1:40。教师们创新采用案例教学、模拟临床等多元方法，但月薪不足50美元的待遇导致人才流失严重。一位导师感慨："看到毕业生在社区发光，是我们坚持的动力"，道出教育者的使命感。

临床实践困境

评估的4个临床基地中，朱巴教学医院每班需指导10-12名学生，而部分导师竟是志愿者。设备短缺尤为突出："有时连缝合模拟器都要轮流使用"（临床导师1）。更棘手的是，多个学校共用临床基地，导致教学资源过度挤占。

系统性挑战

卫生部代表承认预算不足是硬伤："年预算仅2%投入卫生领域"。而持续冲突更雪上加霜——卡乔凯吉事件表明，一场暴力就能摧毁多年建设成果。研究者特别指出，尽管课程已纳入危机生殖健康最低服务包（MISP），但实施效果仍受制于动荡环境。

这项研究的价值在于首次实证表明：即便在极端困难条件下，符合ICM标准的助产教育仍能培养合格人才。但若无法解决导师薪酬（需提高至生存工资水平）、临床基地扩容（建议建立专属教学医院）和应急资金池（应对突发危机）三大痛点，南苏丹将难以实现到2035年通过助产士干预避免40%孕产妇死亡的目标。

正如一位教师动情所言："我无法想象没有这些培训的南苏丹"。这句话既是对现有成果的肯定，更是对国际社会持续投入的呼吁——因为每一名助产士的成长，都直接关乎这个新生国家最脆弱群体的生存希望。