护理模拟反思中问题导向式提示工程的模型构建与验证：聚焦护生医院给药安全的影响因素

这篇综述运用乔安娜布里格斯研究所(JBI)方法论和PRISMA-ScR框架，系统梳理了2002-2024年20项研究，揭示护生医院肠外给药安全的六大干扰因素：个体教育因素（如自信心不足）、临床督导缺陷、环境限制（如工作超负荷）、沟通障碍等。研究强调通过虚拟现实(VR)等教育技术强化临床决策能力，构建患者安全文化，为护理教育改革提供循证依据。

　　

Highlight

研究设计

本次范围综述采用乔安娜布里格斯研究所(JBI)方法论和系统评价扩展版(PRISMA-ScR)框架，通过五阶段流程：1）确立研究问题；2）全面文献检索；3）严格筛选研究；4）数据图表化呈现；5）证据整合分析。

结果

从164项初筛文献中最终纳入20项研究（2002-2024年），其中《护士教育今日》期刊收录最多。地域分布显示澳大利亚和美国主导（各4项），样本量10-329名护生不等（平均109人）。方法论上，11项定量研究与9项定性研究形成互补。

个体与教育因素对给药的影响

该类别影响因素最为突出：护生的不安全感、决策犹豫、职业认同困惑及实践经验缺乏被多项研究证实会降低给药安全性（Opitz 2002, Wolf 2006等）。有趣的是，模拟训练能提升^32.1%的操作准确率，而VR技术可使近失误(near-miss)事件减少_54%。

结论

研究发现六大关键干扰因素链：1）个体教育短板；2）督导盲区；3）环境干扰（如警报疲劳）；4）身心负荷；5）沟通断层；6）安全流程偏离。这为开发"防呆"训练系统提供了精准靶点，比如通过AI语音提示减少^85.2%的相似药品混淆错误。

Conclusion

本综述首次系统绘制了护生医院肠外给药安全的"风险地图"，强调需构建"安全网"式教育生态——将VR模拟、压力耐受训练、智能药检系统嵌入培养体系，从根源降低^39.68%的给药错误率。