成人门诊鼓膜切开及置管术的外科技术创新与临床实践价值

这篇综述系统阐述了成人门诊鼓膜切开术（Myringotomy）及通气管（Tube）置入术的操作规范。作者详细介绍了患者筛选标准、通气管（长期/短期）选择策略、酚（Phenol）麻醉机制、手术器械配置要点及标准化操作流程，强调该术式能有效规避全身麻醉风险并降低医疗成本，为慢性中耳积液等患者提供了安全便捷的诊疗方案。

　　

患者筛选

患者选择至关重要，某些解剖结构异常者如耳道迂曲、严重鼓膜内陷、明显前壁隆起或存在耳道骨瘤/外生骨疣者不适合。震颤患者、脊柱后凸及颈部活动受限者亦非理想候选。

通气管选择

通气导管主要分长期型和短期型两类。选择核心考量是预期留置时长：短期管通常在鼓膜留存8-15个月，长期管可达15个月至2年。对于慢性中耳积液、早期脱管史伴...

局部麻醉方案

最常用的表面麻醉剂是酚（Phenol）。该技术1867年首次提出，1956年首次用于鼓膜麻醉。其通过引起局部蛋白变性造成化学性灼伤，在作用部位形成组织坏死从而实现瞬时麻醉，效果持续15-20分钟。

手术准备

门诊鼓膜切开置管术易引发患者和术者焦虑。充分准备能显著缓解压力：提前摆放所有器械（包括多种尺寸耳镜、刮匙、鳄嘴钳、吸引管等），使用器械车或托盘有序排列...

手术技巧

器械就位后，需调整患者至45度侧头位，术者调节显微镜焦距（初始300mm）。选择最大适配耳镜以获得最佳视野，先清理耳道耵聍，用酚棉球麻醉鼓膜后1/4象限...

术后指导

术后通常仅需非处方止痛药。患者可立即恢复日常活动（运动、淋浴、耳机使用及乘机）。根据中耳积液情况可能需短期抗生素滴耳液。常见并发症包括耳漏（7-35%）、鼓膜硬化（⁷）...

结论

门诊鼓膜通气管置入术作为耳鼻喉科常规操作，为患者提供了比全麻更安全、高效且经济的替代方案。通过规范操作可使患者获得近乎无痛的诊疗体验。