门诊耳鼻喉科手术的成本效益与临床权衡：技术革新下的诊疗模式转型

【编辑推荐】本文系统综述了耳鼻喉科门诊手术（In-office procedures）的临床优势与经济价值，指出其通过降低患者自付费用、减少ASC/HOPD行政壁垒、提升医患满意度等推动诊疗模式革新，同时强调需权衡患者选择、报销政策（如Medicare）和安全性等挑战。（ASC=日间手术中心，HOPD=医院门诊部）

　　

亮点

门诊手术的成本优势

耳鼻喉科门诊手术能显著降低患者经济负担。研究显示，唾液腺内窥镜（sialendoscopy）的诊室操作费用比传统手术室低四倍以上，这种差异直接影响患者治疗依从性和健康结局。

诊疗可及性提升

对Medicare和Medicare Advantage参保者而言，门诊手术较少触发繁琐的事先授权流程，极大缩短了治疗等待时间。不过保险公司对鼻科手术的授权政策仍存在差异。

治疗依从性关键因素

高自付费用会导致患者推迟儿童鼓膜置管（tympanostomy tube）或腺样体切除（adenotonsillectomy）等常规手术。高免赔额健康计划家庭延迟治疗的可能性是普通家庭的两倍以上¹²。

报销费率下行趋势

2013-2024年间，经通胀调整后，耳鼻喉科手术的Medicare报销率普遍下降约30%，其中日间手术中心（ASC）和医院门诊部（HOPD）的降幅尤为明显。

医患双赢的满意度

98.7%的儿童门诊鼓膜置管术取得成功，家长满意度极高。诊室操作无需禁食、简化流程，显著减少患者误工/误课时间。

诊室手术的局限性

需严格筛选患者——虽然成人耐受良好，但3/229例儿童因配合度差需转至手术室完成操作。其他挑战包括应急准备、设备限制和报销政策波动。

结论

耳鼻喉科门诊手术实现了临床效果与经济效益的平衡，尤其惠及经济敏感人群。尽管需关注报销趋势和安全规范，其成本节约和便捷性优势正推动着以患者为中心的诊疗革命。