门诊声带注射增强术治疗声门闭合不全的临床技术探讨

这篇综述系统阐述了门诊（In-office）声带注射增强术（Vocal Fold Injection Augmentation）治疗声门闭合不全（Glottic insufficiency）的三种入路技术：经颈甲状舌骨（Transcervical Thyrohyoid）、经颈环甲（Transcervical Cricothyroid）和经口（Per oral）途径，详细说明各术式所需器械配置（如23-25G针头、1%利多卡因肾上腺素混合液等），为耳鼻喉科医师提供安全有效的清醒状态手术方案。

　　

【技术亮点】

经颈甲状舌骨入路

该技术通过将穿刺针经甲状舌骨间隙推进至气道，在可视条件下穿刺真声带进行注射。所需器械包括：

• 含1:100,000肾上腺素的1%利多卡因（2cc，27-30G针头）

• 4%普通利多卡因（2cc，25G×1.5英寸针头配3cc注射器）

• 1.5英寸23G穿刺针

经颈环甲入路

该路径通过环甲间隙进针，从声带下缘实施注射（可选择是否进入气道）。特殊配置包含：

• 含肾上腺素利多卡因减至1cc

• 需准备气管麻醉时使用的25G×1.5英寸针头

• 23-25G穿刺针组

经口入路

通过口腔沿会厌推进穿刺针的技术，禁忌症为牙关紧闭（张口度<2cm）。特色器械：

• 可搭配金属转接器（图9）

• 仅适用滑套式注射器

• 需配合喉镜可视化操作

【核心结论】

门诊声带注射技术使患者免于全身麻醉，在改善发声功能、增强咳嗽效能及保护吞咽机制方面具有显著优势，是实现嗓音快速康复的微创解决方案。