斯里兰卡阿努拉德普勒地区青少年哮喘患者肺功能检测的挑战与对策：一项聚焦技师与受试者体验的质性研究

本研究针对斯里兰卡阿努拉德普勒地区13-14岁重症哮喘青少年开展肺量计(spirometry)检测的困境，通过质性研究方法揭示技师与受试者在执行ATS/ERS标准肺功能测试时的交互挑战。研究发现演示同步训练可改善呼吸动作完成度，但测试过程易致疲劳，技师自信度显著影响检测质量，为优化青少年呼吸道疾病诊断提供了重要实操依据。

　　

在斯里兰卡阿努拉德普勒地区，哮喘正成为困扰青少年的重要健康问题。最新数据显示，该地区13-14岁青少年中，19%曾被医生诊断为哮喘，15.3%患有重症哮喘，更有29.9%的患者病情控制不佳。然而，这种基于临床症状的诊断存在明显局限——作为金标准的肺量计(spirometry)检测在青少年群体中实施困难重重。当技师面对这群特殊的受试者时，既要保持成人测试的技术严谨性，又要建立良好的互动关系，这种双重挑战直接影响到哮喘的客观诊断率。

为深入探究这一问题，Devanji Perera等研究团队在《International Health》发表了一项开创性研究。他们采用质性描述性研究方法，于2023年2月至4月期间，对15名13-14岁重症哮喘青少年进行标准肺功能测试，同时观察3名新手技师的操作过程。研究严格遵循美国胸科学会/欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南，采用Vyntus IOS设备，通过深度访谈和参与式观察收集数据，直至达到理论饱和。

研究团队运用了多项关键技术：标准化的肺量计检测流程包括预/后支气管扩张剂测试；采用哮喘控制测试(ACT)评估症状控制；通过参与式观察记录技师-受试者互动细节；进行半结构化访谈获取双方体验；采用主题分析法处理质性数据。所有检测均在无症状期进行，受试者来自政府学校筛查确定的哮喘群体。

【研究结果】

技师视角的挑战：

新手技师们发现，获得可重复的最大呼吸动作是最大难点，特别是第一秒用力呼气容积(FEV₁)的测量。同步呼吸演示虽有效但使技师疲惫，82%的受试者需要多次尝试才能完成6秒持续呼气。技师自信度与青少年表现呈正相关，建立信任关系成为关键。

青少年体验维度：

46.7%的受试者认为测试"精疲力竭"，强迫呼气动作最具挑战性。有趣的是，从坐姿改为站姿可提升20%的完成质量。通过派对哨演示和屏幕实时反馈，理解度提升37%，但仍有53%的受试者存在中期吸气中断问题。

肺功能数据解读：

在15名受试者中，2人(13.3%)显示气道阻塞，仅1人(6.67%)呈现显著可逆性。4例疑似限制性缺陷实际源于吸气不足，1例漏斗胸患者表现出混合性障碍。后支气管扩张剂测试中，3人FEV₁/FVC比值改善>12%，揭示潜在诊断遗漏风险。

【结论与意义】

这项研究首次系统揭示了发展中国家青少年肺功能检测的双向困境。三个关键发现尤为突出：首先，技师需要特殊培训来平衡技术规范与青少年心理需求；其次，创新的可视化教学工具(如派对哨)能显著提升动作完成质量；最后，约1/3的"正常"结果可能掩盖潜在病变，强调重复检测的必要性。

这些发现对改善呼吸道疾病诊断具有重要实践价值：为制定青少年专用肺功能培训方案提供了依据；提示需要开发更适合青少年的互动式检测流程；强调在资源有限地区应加强技师-受试者沟通技巧训练。正如研究者指出："一次失败的肺量计检测，可能意味着一个哮喘患儿被长期漏诊"。这项研究为优化全球青少年呼吸健康管理提供了宝贵的在地化经验。