照料者创伤经历对青少年创伤聚焦认知行为疗法(TF-CBT)脱落率的影响：青少年情绪调节能力的调节作用

本研究揭示了照料者创伤经历与青少年TF-CBT治疗依从性的复杂关联，发现当照料者遭受多重虐待且青少年情绪调节(ER)能力较弱时，治疗会话参与度反而更高(β= -0.31, p=0.021)。研究采用童年创伤问卷(CTQ)和患者健康问卷(PHQ-9)评估变量，填补了跨代创伤对心理治疗结局影响的研究空白，为临床优化家庭参与式干预提供新视角。

　　

【研究亮点】

照料者创伤史与儿童治疗结局的关联已得到广泛证实，这种跨代创伤传递可能延伸至治疗脱落率等临床指标。值得注意的是，现有研究多聚焦照料者抑郁症状对儿童抑郁治疗的影响，而忽视创伤史本身的独立作用。

【照料者抑郁】

现有文献主要探讨照料者抑郁如何影响子女治疗结局，特别是抑郁症状缓解。一项针对青少年的多中心随机对照试验(RCT)发现，认知行为治疗(CBT)仅对父母抑郁症状较轻的青少年更有效。

【当前研究】

尽管照料者创伤史与子女精神病理症状的关联已被充分证实，但其对治疗结局（尤其是脱落率）的影响仍属研究空白。现有研究过度聚焦照料者精神病理学特征（特别是抑郁），而忽视创伤经历本身的独特影响。

【参与者】

108名3-17岁青少年(M_age=11.10)及其照料者参与研究，这些家庭均因虐待指控接受学术医疗中心附属诊所的TF-CBT治疗。转诊来源包括儿童保护服务(CPS)、收养机构、儿科医生等。

【TF-CBT疗法】

TF-CBT是分三阶段的标准化治疗方案（通常8-25次会话）：1）技能培养阶段（创伤心理教育、育儿技巧训练、放松及认知应对策略）；2）创伤叙述与处理阶段（通过想象暴露技术重构创伤记忆）；3）巩固应用阶段。

【照料者虐待史】

采用童年创伤问卷(CTQ)评估，包含情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视和躯体忽视5个子量表，采用5级李克特量表(1=从未发生，5=频繁发生)。各亚型阈值分数用于确定虐待严重程度。

【结论】

研究发现青少年情绪调节能力显著调节照料者创伤史与治疗参与度的关系：当照料者经历更多虐待类型且子女ER能力较差时，家庭反而会完成更多TF-CBT会话。这提示临床中需同时考量照料者创伤背景和子女情绪调节能力的交互影响。