基于依恋理论的干预措施对寄养照顾者体验的主题合成分析：促进儿童心理健康的关键路径

本研究针对寄养儿童普遍存在的依恋相关困难及社会情感行为挑战，通过主题合成方法系统分析了13项干预研究中寄养照顾者参与依恋理论(attachment theory)干预的体验。研究发现干预措施通过心理教育、反思过程促进和关系连接三大机制显著提升照顾者能力，同时揭示了系统性支持不足等现实障碍，为优化创伤知情照护(trauma-informed care)提供了重要实证依据。

　　

在儿童福利领域，寄养儿童(Children in Care, CIC)因早期创伤经历常表现出复杂的依恋障碍和情绪行为问题。研究表明，22.3%的寄养儿童因虐待调查进入照料系统，其中72.6%经历过至少一次安置破裂，婴幼儿群体中30%在2年内经历≥3次安置转换。这些破碎的依恋经历导致儿童出现外化行为、社交障碍等挑战，而传统育儿技能培训对寄养家庭效果有限。这促使研究者探索基于依恋理论(attachment theory)和创伤知情(trauma-informed)原则的新型干预措施。

为系统评估干预效果，Brid O’Connell团队在《Children and Youth Services Review》发表研究，采用PRISMA框架和主题合成方法，分析了2008-2023年间13项含定性数据的干预研究。研究通过六个国际数据库检索，使用CASP checklist评估研究质量，并采用GRADE-CERQual框架对研究发现进行置信度分级。样本涵盖英国、爱尔兰、美国等多国寄养照顾者，干预形式包括团体课程（如Nurturing Attachments）、个体化干预（如视频反馈）等。

研究结果通过四大主题呈现：

1. 1.

   干预的核心要素：照顾者特别重视心理教育带来的新认知，如"学习创伤知识帮助我不再个人化孩子的反应行为"。92%研究提到治疗师的共情理解是关键支持因素，视频反馈等个体化干预效果尤为突出。

2. 2.

   改变的过程：通过干预，照顾者发展出更强的心理反思能力(Reflective Functioning)，能更准确解读儿童行为背后的情感需求。有照顾者描述"现在能注意到孩子焦虑时抖腿的细微信号"。

3. 3.

   关系建立：团体干预创造了安全空间，87%参与者强调"与其他照顾者分享经验让我们感到不再孤立"。但线上干预的联结效果较弱。

4. 4.

   改变障碍：系统性支持不足是主要挑战，如"课程结束后仍难获得专业行为支持"。30%参与者反映现有干预对复杂需求针对性不足。

讨论部分指出，该研究首次系统整合了依恋干预的质性证据，证实其通过提升照顾者反思功能和情绪调节能力改善儿童预后。值得注意的是，不同文化背景下"依恋"概念的适用性、干预措施的标准定义等问题仍需探索。研究者建议：开发更长程的干预支持体系，如年度跟进工作坊；加强治疗师培训确保干预保真度；区分寄养与亲属照顾者的不同需求。这些发现为完善NICE(2021)指南推荐的"高度支持性关系照护"提供了重要依据。

该研究的创新性在于突破传统效果评估，从照顾者体验视角揭示干预机制。未来研究可结合纵向设计，追踪干预效果的持续性。在儿童福利服务资源紧张的背景下，这些发现为优化有限资源的分配提供了重要参考，尤其对改善安置稳定性(placement stability)这一关键指标具有实践指导价值。