综述：超越缺铁的营养性贫血复杂因素解析

这篇综述深入剖析了营养性贫血（NA）的多因素病因学，突破传统缺铁性贫血（IDA）认知框架，系统阐述了维生素B12、叶酸、锌等微量营养素缺乏，以及植酸盐（phytates）、多酚等抗吸收因子的协同作用。创新性提出通过调节铁调素（hepcidin）、生物强化（biofortification）等跨学科策略应对全球19.2亿患者的健康挑战。

　　

背景与目标

营养性贫血作为影响全球24.3%人口（2021年约19.2亿）的重大公共卫生问题，其病理机制远非单纯铁缺乏所能概括。虽然缺铁性贫血（IDA）仍是主要亚型，但维生素B₁₂、叶酸、锌、铜及维生素A等微量营养素的协同缺乏，叠加膳食中植酸盐（phytates）、多酚类物质的抗吸收作用，构成了复杂的病因网络。

关键发现

最新研究揭示，铁调素（hepcidin）作为铁代谢核心调控蛋白，其表达水平受慢性感染和炎症微环境显著影响。在低收入地区，生物强化作物如高铁玉米（Iron-biofortified maize）可使铁吸收率提升50%。令人意外的是，素食人群虽然铁摄入量达标，但因植物源非血红素铁生物利用度仅2-20%，实际贫血风险反而增加2.3倍。

创新策略

纳米技术制备的包合铁制剂（如NaFeEDTA）在酸性环境中稳定性提升4倍，配合维生素C可使铁吸收效率倍增。基因编辑培育的低植酸（low-phytate）大豆品种，能将锌的生物利用度从15%提高到45%。值得注意的是，双重强化食盐（铁+碘）在印度试点中使孕妇贫血率下降27%。

挑战与展望

尽管技术进步显著，但撒哈拉以南非洲地区因疟疾与贫血的共病现象，使传统补铁方案效果降低40%。未来需开发智能诊断系统，整合血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等7项生物标志物，建立区域性干预模型。跨学科合作将成为破解这一"沉默流行病"的关键所在。