综述：温泉和桑拿疗法改善血脂谱的有效性及专家共识建议

（编辑推荐）本综述系统评价了温泉/桑拿疗法对血脂谱的影响，发现其对年轻成人（<60岁）可降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（弱推荐），但对老年人群效果不显著。研究强调矿物成分（如硫酸盐/镁）和温度（≥36°C）是关键增效因素，建议作为传统治疗的辅助手段。

　　

温泉和桑拿疗法改善血脂谱：机制与临床证据

引言

血脂异常作为心血管疾病的重要风险因素，传统治疗依赖药物干预。近年来，温泉（矿物水温≥25°C）和桑拿（70–90°C干/湿热暴露）因其潜在代谢益处受到关注。本文通过系统评价7项随机对照试验（RCT），探讨这两种热疗法对血脂参数（TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C]、甘油三酯[TG]）的影响。

方法学严谨性

研究遵循PRISMA指南，筛选330篇文献后纳入7项RCT，使用Rayyan平台进行盲法筛选。纳入标准聚焦成人（≥18岁）干预组，排除非矿物热疗或非RCT研究。通过Cochrane RoB 2.0评估偏倚风险，并采用日本缓和医疗学会标准进行证据分级。

年轻成人的显著获益

四项针对年轻/中年（平均年龄<60岁）的RCT显示明确疗效：

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  TC/LDL-C降低：中国Chen等（2023）联合温泉与有氧运动，使TC降低14.2 mg/dL（95%CI: -18.5, -9.9），LDL-C下降15.1%；立陶宛Rapoliene等（2019）发现高矿化度（40 g/L）温泉显著提升胆汁酸排泄，LDL-C降幅达13%。

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  机制解析：硫酸盐/镁促进胆固醇代谢，碱性pH环境抑制脂质吸收。

老年人群的疗效局限

三项老年（≥60岁）RCT（如意大利Fioravanti等2015）显示无显著血脂改善。年龄与TC变化呈负相关（r=-0.678, p=0.014），可能因老年群体代谢灵活性下降、血管功能减退所致。

性别与干预差异

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  性别影响：89%女性主导的芬兰试验（Lee等2022）显示桑拿联合运动对女性TC降幅与整体一致，但男性数据不足。

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  温泉vs桑拿：温泉通过矿物吸收（如硫酸钙镁）直接调节血脂；桑拿则依赖热应激增强心肺功能，仅与运动联用时有轻度TC改善。

核心机制探索

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  矿物成分：中国重庆同景温泉（硫酸盐1350 mg/L）的显著效果印证矿物质的关键作用。

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  温度阈值：≥36°C水温可激活脂解酶、增加皮肤渗透性，而低温组效果微弱。

临床建议与展望

当前证据支持温泉/桑拿作为年轻成人轻度血脂异常的辅助疗法（弱推荐），但需规避老年或严重代谢疾病患者的过高预期。未来研究需标准化干预参数（时长、矿物组合），并探索与降脂药的协同效应。

结语

热疗法为血脂管理提供了低风险、非药物的新思路，但其“温度-矿物-年龄”三重依赖性要求个性化应用。临床推广仍需更多高质量RCT验证长期安全性及成本效益。