叙事性数字心理教育干预对精神分裂症患者用药依从性的改善作用及持续效应研究

针对精神分裂症患者30-70%的用药非依从性难题，Zhao Liu团队开发了基于叙事心理学的数字心理教育干预方案。这项多中心随机对照试验（NCT06175559）显示，干预组在Morisky用药依从性量表（MMAS-8）和药物态度量表（DAI-10）评分上显著优于对照组（β=1.65，P<0.001），且效果持续至3个月随访期。该研究为社区精神康复提供了可扩展的数字解决方案。

　　

精神分裂症作为一种以幻觉、妄想和认知障碍为特征的慢性精神疾病，长期用药依从性低下（30-70%）一直是临床管理的痛点。传统心理教育虽有效但依赖专业人员，而数字技术的兴起为社区康复带来新机遇。在此背景下，Zhao Liu团队创新性地将叙事心理学原理与数字干预结合，开发出包含互动故事情节、认知训练游戏和自我监测日志的干预方案，为破解"用药-停药-复发"的恶性循环提供了新思路。

研究团队采用多中心随机对照试验设计，在上海7个社区康复中心招募70名稳定期精神分裂症患者（ICD-10诊断），随机分为干预组（数字叙事干预+标准康复）和对照组（仅标准康复）。通过Morisky用药依从性量表（MMAS-8）、药物态度量表（DAI-10）等工具，在基线、干预后3个月（T1）、1个月随访（T2）和3个月随访（T3）进行评估。主要分析采用广义估计方程（GEE）模型，并探索年龄、教育水平的调节效应。

主要结果

用药依从性与态度：干预组在T1时用药态度改善显著优于对照组（β=2.29，P=0.02），且效果持续至T3（β=3.42，P=0.001）。用药依从性同样呈现持续提升，T3时组间差异达1.65分（P<0.001），效应量（Cohen's d）为0.80。

心理状态与生活质量：干预组焦虑（GAD-7）、抑郁（PHQ-9）症状显著减轻，环境领域（WHOQOL-BREF）评分在T1提高1.01分（P=0.03）。社会功能（SDSS）在T3改善1.88分（P=0.03），精神病症状（BPRS）减少7.81分（P=0.02）。

亚组分析：≥45岁患者用药态度改善更显著（β=1.56，P=0.05），而低教育水平者在用药依从性（β=0.93，P=0.01）和社会关系（β=0.87，P=0.01）方面获益更大。

这项发表在《eClinicalMedicine》的研究证实，叙事性数字干预通过角色沉浸和情感共鸣机制，不仅能有效提升用药依从性，还可改善心理健康结局。特别值得注意的是，其对低教育水平人群的显著效果，弥补了传统干预在普惠性上的不足。研究者建议将此类干预整合到社区精神卫生服务体系中，未来需在更广泛人群中验证长期效果。该成果获得上海市科委"科技创新行动计划"等项目支持，为精神分裂症的数字化康复提供了重要循证依据。