埃及轴型脊柱关节炎患者队列的临床特征：性别与疾病亚型差异的多维度分析

这篇研究通过88例埃及轴型脊柱关节炎(axSpA)患者的回顾性分析，揭示了疾病在性别和亚型(r-axSpA与nr-axSpA)间的显著差异：男性更易出现影像学阳性改变(r-axSpA)且CRP、HLA-B27阳性率更高，而女性更多表现为外周关节炎、指炎和附着点炎。研究填补了中东地区axSpA流行病学数据空白，为精准诊疗提供地域化依据。

　　

Highlight

结果

axSpA患者群体呈现男性主导（男女比2.3:1），HLA-B27阳性率为59.4%，60.2%存在高疾病活动度(ASDAS)，13.3%健康指数(HI)较差。外周表现以关节炎和附着点炎为主，关节外表现主要为前葡萄膜炎。仅8%患者符合早期axSpA（症状持续时间≤2年）标准。

女性患者较男性更常见初始轴向外周联合症状(p=0.019)、关节炎(p=0.003)、指炎(p<0.001)、附着点炎(p=0.042)及脊柱关节炎家族史(p=0.022)，但BASDAI、ASDAS、BASFI和HI评分无性别差异。

影像学阳性组(r-axSpA)主要表现为初始轴向症状(p<0.001)、男性占比高(p=0.002)、CRP水平更高(p=0.016)、HI更差(p=0.007)及HLA-B27阳性率更高(p=0.04)；而非影像学组(nr-axSpA)则更多出现初始联合症状(p<0.001)、关节炎(p<0.001)、指炎(p<0.001)、附着点炎(p=0.001)、早期axSpA(p=0.001)和脊柱关节炎家族史(p=0.021)，两组疾病活动度评分无统计学差异。

结论

r-axSpA患者以男性为主，具有更高CRP、HLA-B27阳性率、典型轴向起病模式和更差健康指数，但关节炎/指炎/附着点炎发生率较低；而nr-axSpA患者更易表现早期疾病特征和家族聚集性。性别比较显示，女性患者外周关节受累更显著且多症状起病，为临床鉴别诊断提供重要线索。