综述：婴儿晕厥（Síncope del lactante）

本文系统阐述了婴儿晕厥（SL）的临床特征与诊疗策略，重点强调通过严格病史采集和体格检查识别危重病例（如血流动力学/呼吸/神经系统异常），推荐针对性辅助检查（ECG/血气/血常规等）及基于ABCDE算法的紧急处理，对低风险患儿提出观察随访建议。

　　

婴儿晕厥（SL）是儿科常见急症，主要发生于1岁以下婴幼儿。这种突发性事件表现为肤色改变（发绀或苍白）、呼吸节律异常（呼吸暂停/气促）、肌张力或行为变化，可能伴或不伴意识丧失。值得注意的是，SL并非独立诊断，而是需要深入探究的临床症状集合。

Signos de gravedad en la anamnesis y la exploración física

精准的病史采集和体格检查是评估关键。需重点排查：个人史（包括围产期史）、家族猝死史、药物接触史及社会环境因素。发作特征需详细记录：前驱症状、持续时间（超过1分钟属危险信号）、是否需复苏干预等。体格检查应全面评估神经系统、心血管及呼吸系统状态，任何异常发现均提示潜在严重病因。

Criterios de bajo riesgo de patología grave

低风险标准包括：月龄>2个月（早产儿需校正月龄>1个月且胎龄>32周）、无重大病史、单次发作、持续时间<1分钟、未行复苏术且检查完全正常。符合全部条件者预后良好，复发风险及器质性疾病可能性显著降低。

Etiologías

病因谱广泛且年龄依赖性强：

• 感染因素：3月龄以下需特别关注呼吸道合胞病毒（VRS）和百日咳，可能仅表现为呼吸暂停

• 消化系统：胃食管反流和误吸是小婴儿常见诱因

• 神经系统：惊厥发作需通过视频脑电图鉴别

• 心源性：长QT综合征等心律失常不容忽视

• 代谢性：低血糖/电解质紊乱可通过快速检测确诊

Exploraciones complementarias

检查策略应个体化：

• 基础套餐：心电图（ECG）+毛细血管血糖+血气（含乳酸）+血常规+电解质

• 感染筛查：降钙素原（PCT）/CRP指导的微生物检测

• 心脏评估：超声心动图适用于疑似结构性心脏病

• 神经系统：脑电图/神经影像学针对惊厥样发作

Manejo

处理流程分层明确：

• 急危重症：立即启动ABCDE方案（气道-呼吸-循环-意识-暴露）

• 中低风险：门诊观察或24小时复诊

• 病因治疗：抗感染/抗反流/抗惊厥等针对性措施

• 家庭指导：教授心肺复苏（CPR）技巧，提供发作记录表

Conclusión

婴儿晕厥多数呈良性经过，但精准识别危重病例是临床核心挑战。推荐采用风险分层管理策略，对诊断存疑者建议住院监测。未来需开展多中心研究优化评估流程，特别是针对病因不明的复发病例。