高血压成人中甘油三酯-葡萄糖指数与青光眼风险的关联：基于美国国家健康与营养调查的队列研究

本研究针对高血压患者代谢异常与青光眼风险的关联问题，通过分析NHANES 2005-2008年2458名40岁以上人群数据，首次系统评估了TyG指数及其衍生指标（TyG-BMI/TyG-WC/TyG-WHtR）的预测价值。结果显示TyG相关指数与青光眼风险呈显著正相关（最高四分位OR达2.05），且预测效能（AUC=0.831）优于传统肥胖指标，为代谢性青光眼的早期筛查提供了新型生物标志物。

　　

研究背景与意义

青光眼作为不可逆性致盲眼病，传统认为与眼压升高直接相关。然而近年研究发现，约30-40%青光眼患者眼压正常，提示代谢异常可能参与发病。高血压人群兼具血管功能障碍和代谢紊乱特征，其青光眼风险尤为突出。甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）作为反映胰岛素抵抗的新指标，与肥胖相关指标（BMI、腰围WC、腰高比WHtR）结合形成的衍生指数，能否预测青光眼风险尚不明确。这项发表在《Experimental Gerontology》的研究，首次在美国代表性人群（NHANES）中系统回答了这一问题。

关键技术方法

研究纳入NHANES 2005-2008周期2458名≥40岁高血压患者，严格遵循ISGEO标准定义青光眼（包含视盘结构和视野功能损害）。计算TyG=ln[空腹甘油三酯(mg/dL)×空腹血糖(mg/dL)/2]及TyG-BMI/TyG-WC/TyG-WHtR衍生指数。采用多因素logistic回归分析关联性，通过限制性立方样条检验剂量反应关系，并运用受试者工作特征曲线（ROC）和决策曲线分析（DCA）评估预测效能。

主要研究结果

1. Background

高血压人群中代谢异常与青光眼的病理联系尚未阐明。研究团队基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库，首次将TyG系列指数引入青光眼风险评估领域。

2. Methods

创新性地将四种TyG相关指标与传统肥胖参数对比，采用三维建模（结构-功能-代谢）的诊断策略，通过多模型校正年龄、性别、种族等混杂因素。

3. Results

• 剂量反应关系：TyG指数每增加1单位，青光眼风险升高35%（OR=1.35, 95%CI 1.22-1.50），其关联强度超过空腹血糖或甘油三酯单独作用

• 分层分析：在非肥胖（BMI<30 kg/m²）亚组中，TyG-WHtR仍保持显著预测价值（OR=1.61），提示该指标对隐性代谢异常者的特殊意义

• 预测效能：TyG-WC的临床净获益阈值概率达15-80%，优于单一肥胖指标

4. Conclusions

研究证实TyG系列指数能有效识别高血压人群中的青光眼高风险个体，其机制可能涉及胰岛素抵抗导致的视网膜神经节细胞线粒体功能障碍。TyG-WHtR因同时反映中心性肥胖和糖脂代谢，显示出最佳临床转化潜力。

学术价值与启示

该研究突破传统眼压监测的局限，提出"代谢性青光眼"亚型概念。TyG指数作为廉价易得的血液指标，在基层医疗中具有推广优势。未来研究可进一步探索TyG与视神经血流灌注、氧化应激标志物的关联，为靶向干预提供依据。作者团队来自西安交通大学第一附属医院中医科（Kai Kang等），为中西医结合防治代谢性眼病开辟了新思路。